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體檢查出甘油三酯4.86mmol/L，需要用降脂藥嗎？

兩個多月了，少吃肉和主食還每天做運動，甘油三酯從5.02mmol/L降到3.12mmol/L就再也降不下去了，是不是需要用降脂藥了？

我有糖尿病，醫生說除了控制低密度脂蛋白，甘油三酯也要達標，可測了幾次最低的時候也是2.56mmol/L，這該怎麼辦？

高血壓十多年了，服用他汀降脂藥好幾年了，甘油三酯還是有點偏高，需要換換降脂藥嗎？

這些問題是甘油三酯升高的人最常問到的，你是其中之一嗎？中國膽固醇教育計劃委員會制定的《高甘油三酯血癥及其心血管風險管理專家共識》對此給出了相應的推薦意見：

首先，你要知道什麼是高甘油三酯血癥？甘油三酯升高是心腦病發生的危險因素，是導致動脈粥樣硬化及斑塊形成的“幫兇”，但更重要的它還會導致急性胰腺炎的發生，其中壞死性胰腺炎的死亡率高達50%以，因此必須引起足夠的重視，按照甘油三酯的高低分爲幾種情況：

合適水平：小於1.70mmol/l

臨界升高：1.7-2.25mmol/L

升 高：2.26-5.63mmol/l

極 高：大於等於5.64mmol/L

其中，甘油三酯處於上述升高水平後，發生心腦血管病的風險開始增加，特別是處於極高水平的時，急性胰腺炎的發生風險會明顯增加。

第二，你要知道自己是否還存在其它心腦血管病發生的危險因素，並進行評估：比如是否已經患有了冠心病、心梗、腦中風等疾病；是否患有糖尿病；是否患有高血壓；是否吸菸；是否每日飲白酒超過2兩等，存在這些危險因素中的一項及以上，即屬於心腦血管病高危人羣。

高甘油三酯高危人羣，必須進行飲食控制、運動鍛鍊、規律作息等生活方式干預治療，並應對低密度脂蛋白進行檢測，低密度脂蛋白的控制目標是至少小於2.6mmol/L、最佳目標小於1.8mmol/L，在此基礎上，根據甘油三酯水平高低，對應如下四項原則進行及時治療。

無論低密度脂蛋白是否達標，只要甘油三酯處於極高水平（大於等於5.64mmol/L），在加強生活方式干預的同時，立即服用貝特類降脂藥治療

低密度脂蛋白未達標，加強生活方式干預，調整降低低密度脂蛋白的他汀降脂藥用量，首要任務是把低密度脂蛋白控制達標，並對甘油三酯進行監測

低密度脂蛋白控制達標，甘油三酯處於臨界升高（1.7-2.25mmol/L），進一步嚴格生活方式干預治療，力爭使甘油三酯儘快達到正常水平

低密度脂蛋白控制達標，甘油三酯處於升高及極高水平（大於2.26mmol/L），加強生活方式干預治療，開始服用貝特類降脂藥，將甘油三酯降至正常水平

現在你已經知道了，如果自己屬於心腦血管病高危險人羣，當甘油三酯升高時是否該服用降脂藥了；那麼，如果不屬於高危人羣，甘油三酯升高時，特別是處於極高水平，是否需要服用降脂藥呢？通常遵循如下原則：

可先不服用降脂藥，嚴格生活方式干預治療一個月，如甘油三酯能降至正常水平，請繼續堅持良好生活習慣；如仍然降不到正常水平，建議服用貝特類降脂藥，同時進一步加強生活方式干預，要知道此時服用降脂藥的作用不僅僅是降低甘油三酯，更助於增強生活方式干預的效果，且有助於養成良好的生活習慣。

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