文丨AronC

　　前段時間，國家藥品監督管理局在官網上發佈了《化妝品監督常見問題解答（一）》的文章。其中明確澄清了寡肽-1和人寡肽1（表皮生長因子，EGF）並非同一種物質。

　　（圖源網絡）

　　文章中提出，寡肽-1收錄於我國《已使用化妝品原料名稱目錄》（2015版）中，一般作爲皮膚調理劑使用，而人寡肽-1則沒有被收錄。不同於寡肽-1，人寡肽-1（EGF）不得作爲化妝品原料使用，在配方中添加或者產品宣稱含有人寡肽-1或者EGF的均屬於違法產品。

　　一

　　那麼官網上重點提到的人寡肽-1到底是什麼呢？

　　人寡肽-1

　　EGF/表皮生長因子

　　表皮生長因子是一類蛋白，有特定的生理功能。它們通常作用在細胞上，促進細胞分裂生長。EGF是生長因子家族的一個重要成員。生長因子，顧名思義就是促進生長的因子，除了EGF，還有其他與它功能相近的蛋白，這些蛋白集合到一起就是一個家族，稱爲生長因子家族。現在代表性的生長因子絕大部分在醫療領域應用。

　　生長因子對人體的作用可以分爲兩個方面

　　（1）對人體健康有益的生理作用

　　生長因子可以促進人體的生長髮育、蛋白質合成、細胞的修復和分裂；增強人體免疫力、促進新陳代謝；再造老化器官；抗擊衰老；對整體增進健康水平有着決定性的作用。

　　此外，受膳食無機碘調節的唾液EGF也在維持食管和胃組織完整性，保護胃腸道的粘膜免受傷害等方面起着重要的生理作用。

　　（2）病理性作用——腫瘤

　　生長因子的家族成員被證明與腫瘤的發生發展密切相關，理論上這些因子的增多或功能增強有可能導致腫瘤的發生。對於某些腫瘤，檢測腫瘤組織中EGF受體（EGFR）的表達情況可以幫助判斷腫瘤惡性程度以及分型。

　　一

　　臨牀上，生長因子在整形外科應用比較廣泛，包括組織移植、刨面癒合、面部年輕化、瘢痕防治等。

　　EGF被中國食品藥品監督管理總局批准用於促進傷口癒合和角膜潰瘍的癒合。重組人血小板源性生長因子被美國FDA批准運用於創面修復口或者面部年輕化。

　　目前，我國批准在臨牀上使用的生長因子大都屬於外用製劑，只有一種鼠神經生長因子被批准用於注射，主要用於治療視神經損傷以及正己烷中毒性周圍神經病。

　　二

　　生長因子大部分是外用製劑，並非軟組織填充劑，是不允許注射填充的。現在有很多非正規的美容醫療機構將生長因子作爲軟組織填充劑，對顧客進行全臉的注射填充以達到年輕化效果。但以填充面部爲目的而注射生長因子不僅沒有文件的批准，而且還會帶來危險。下面會來說說隨意注射生長因子的危害。

　　人表皮生長因子

　　三

　　常見的注射填充材料有自體脂肪、透明質酸、羥基磷灰石等。搜索中國食品藥品監督管理總局、美國食品藥品管理局(FDA)和歐洲藥監局的相關網站，未發現有任何國產、進口注射用外源性生長因子是被批准可以用於注射以增加局部組織體積的。

　　但由於生長因子獨特的生理效果；利潤高；注射美容市場仍缺乏全面的監管等，近年來，一些美容院或者醫師將外源性生長因子當成軟組織填充劑，注射以填充面部凹陷，如宣稱面部注射豐顳、豐下頜、填充淚溝及鼻脣溝等。

　　真皮層內的注射會造成一系列不良反應，包括炎症或者感染等，而最嚴重的情況可能是增生組織發生惡變（腫瘤的開端）。目前已經有不少的併發症羣體。當看到美容機構的宣傳中，將生長因子包裝爲 “幹細胞”、“生長素”、“嬰兒針”等產品作爲賣點時，大家就要提高警惕了。

　　常見的併發症就是臉部會有腫起，像一個肉芽樣的東西在你的皮膚下面，通常來說移動性較差。

　　以前認爲生長因子屬於人體的一種物質，注射後應該很快就被人體代謝，但臨牀上觀察並非如此。注射至軟組織會出現多重併發症，硬塊、結節，腫物可能會緩慢增大，也有可能出現非正常組織瘋狂生長。可以明確的是，外源性生長因子的注射爲腫物的始發因素。

　　現階段產生腫物的機制尚不清楚，推測可能原因有

　　（1）用外源性的生長因子可能會引發人體本身的排斥反應，產生炎症和腫脹

　　（2）聯合其他填充劑（如透明質酸）注射，注射量過大，反覆多次注射等，加上面部表情肌肉的活動量使血液循環加快

　　（3）注射的生長因子混合物能促進血管生成和血管擴張，進一步加劇了注射物的滲透與擴散

　　(4)在注射生長因子內添加了其他不可降解的注射材料，從而導致腫物的產生，如液體硅膠、礦油、奧美定。

　　在查到的有關資料裏，非正規機構的自行注射後，因爲併發症去醫院就醫的患者，切除增生組織後，可以觀察到腫物肌束排列紊亂，脂肪細胞增多，幸運的是所有腫物無惡變（雖然機率不明確，但萬一惡變了呢。。。）。

　　注射後的增生

　　（圖源網絡）

　　生長因子填充的部位達到想要的飽滿效果比較難控制，需要專業醫療人員的密切監測以及嚴格按照用藥指南執行。據不完全統計稱，因爲注射生長因子來做修復的女性高達80萬人次。生長因子和其他的填充劑不同，注射到人體內不能馬上起到塑型的效果，像一顆定時炸彈，需要一到兩個月纔會增生，它的併發症是緩慢而難以估計的。

　　四

　　生長因子出現在哪裏？

　　在百度頁面搜索“生長因子”，基本看到的都是有關填充的負面新聞。在某寶中，朋友圈微商裏，某書博主帶貨中，都可以看到生長因子的影子。這些產品，沒有醫療資質就無法佐證。

　　在美容院中，判斷填充物是否爲外源性的生長因子其實還是有困難的。很多拿給顧客看的填充塑型劑是用其它語言（非中文）標識；即使爲中文，也不清楚瓶子裏裝的是否就是標註的東西。因此，一定要去正規的醫院或者機構，正規機構裏的產品起碼來源安全及可追溯。

　　五

　　注射生長因子能取出嗎？

　　生子因子其最大的危害是增生的組織並不是一個獨立的腫物。增生的組織無包膜包裹，呈分散樣海綿狀質地，和周圍的正常排列的組織會“糾纏不清，藕斷絲連”。

　　在臨牀上，取出它有難度：幾乎沒有任何一種液態注射物會保持它注射時期的狀態，隨着時間推移會滲透到自身組織，幾乎很難取乾淨。

　　現在臨牀採取的方法是修復+抑制生長因子再增生。

　　首先要將增生組織進行修復治療，同時抑制它的“再生長”，因爲個別身體差異，會不會復發是一個未知數。

　　很多情況下會選擇抗瘢痕增生的藥物曲安奈德來進行抑制，但使用曲安奈德等常規抑制瘢痕生長的藥物治療效果不明顯，要使用奧曲肽、帕瑞肽等抗腫瘤藥物方可抑制生長。

　　更多情況下，求美者也會選擇切除的方式來改善。但盲目切除，會刺激到生長因子使增生更加嚴重。因此需要經過醫生的嚴格評估。除了手術，微創也是一種方法，而具體的處理方案是需要看根據患者進行個體化制定。如果發現注射了生長因子，應該儘早取出。

　　總結

　　生長因子本身沒有危害，但是注射至真皮層是禁止的。不管是注射隆鼻還是填充某個部分，都會有毀容或增生的風險。總而言之，整形一定要上正規的醫療美容機構，不要拿自己的臉作爲賭注。