這個新聞本身真假先不說，就算是真的（大量患者中出現這麼一個治癒的特例可能性肯定是有可能會），但這對其它癌症患者治療沒有多少實際指導價值，甚至貿然模仿可能危害更大，得不償失。

這種特殊個例以前也並不少見，比如去年網上火熱的新聞用狗葯治癒癌症，病友羣裏大家也一度熱鬧探討了好幾天。又比如民間也常有所謂偏方治大病的各種故事，不可否定古代各種大型傳染病也有人類免疫系統的奇蹟。免疫奇蹟就是這類故事會出現的原理。安慰劑療法不就是加強版嗎？

新聞不可貿然模仿：因為免疫系統發生奇蹟的概率很低，可能和癌症患者不治療等著自己自愈的概率差不多。相反危害還大，因為病毒的傷害，癌症患者和老年人等都屬於免疫能力差的羣體，感染病毒治療更困難，危險更大。

當然，這個新聞的正面意義也有：任何時候就是靶向葯耐葯，pd1無效了，只要還有可能，想辦法參加各種臨牀實驗，服用各種安慰劑，心懷希望，奇蹟自來。

據我瞭解，是一名霍奇金淋巴瘤患者，霍奇金淋巴瘤這個疾病，本來惡性程度就不高，帶瘤生存期較長，治療也非常成熟，一線ABVD，二線可以選擇免疫治療，化療等。在腫瘤領域方面，這些年發展得較快，特別是腫瘤的治療方面，相信在不久後，科學家可以給出答案。

自打新冠疫情爆發以來各種關於病毒的新聞滿天飛，這兩天又被《英國血液學雜誌》刷了一波，說的是一名淋巴瘤患者感染新冠肺炎康復後意外發現腫瘤竟然痊癒了。有很多人對此就很感興趣覺得可能找到了攻克癌症的手段，可果真如此麼？

這件事讓我想起，趙本山一個小品裏對星球大戰臺詞的一句經典詮釋「May the Force be with you」你以為是原力與你同在麼？嘿嘿，本山大叔告訴你，是別放肆沒什麼用。

說到底，其實這個事並沒有什麼稀奇的，我之前的文章也寫過，新冠病毒偶爾治癒腫瘤其實無非就是天然溶瘤病毒治病機制的另一種體現。原理就是新冠病毒感染激活了免疫應答，T細胞與腫瘤抗原的交叉反應、炎性細胞因子激活。但這種情況發生的概率極低。

所謂已有之事後必會有，以行之事後必再行，太陽底下本無新事，這種感染病毒以外治癒癌症的情況歷史上也曾經發生過不少，而且引發了人們開發溶瘤病毒的熱情。

新冠病毒的前輩

20世紀初的病歷記載，一位患有宮頸癌的婦女被狗咬傷後向醫生求助，醫生為她接種了狂犬病疫苗，而令醫生驚奇的是，這位癌症病人在接種疫苗後的一段時間裡，癌組織竟然減小了許多。與此同時，一名義大利的醫生在一位頸部腫瘤患者身上也觀察到了同樣的現象。

一名患有白血病的42歲女子在一次疑似感染流感病毒後腫瘤忽然痊癒；但這些案例都有共同的特點，即病毒感染經歷和患者年齡相對較輕，免疫系統功能良好。

更早一些的案例也有，公元前1550年，古埃及醫學文獻埃伯斯草紙上就記錄了一個案例。古埃及醫生用泥敷劑敷在法老伊姆霍特普創面，促發感染引起腫瘤的消退進而治療腫瘤；公元1320年，百富勤拉齊奧自患脛骨癌，需要截肢，局部複發進展後，腫瘤最終通過他的皮膚生長引起感染，但感染的發生竟然讓腫瘤最終消失且沒有複發，這個現象也被稱作Peregrine腫瘤。

導致溶瘤病毒的發現

由於這種現象的被發現，科學家在1950年至1980年之間，進行了許多臨牀試驗，來驗證這種原理的可行性，利用自然界中致病力較弱的病毒進行基因改造，製成特殊的溶瘤病毒，選擇性在腫瘤細胞內大量複製繁殖，直至癌細胞裂解、死亡，並被賦予特殊功能，可表達腫瘤特異性免疫激活蛋白，激發全身抗腫瘤免疫反應。

這種溶瘤病毒的治療方法也是免疫治療的一種，利用免疫細胞，增強免疫細胞的功能來消除癌症的治療方式。它能幫助免疫系統識別和攻擊特定的癌細胞、增強免疫細胞，消滅癌症以及為身體提供額外的物質增強人體免疫反應的一種腫瘤療法。與傳統手術、放化療、靶向葯相比，具有副作用小、療效顯著等優勢。

溶瘤病毒的侷限性

說了溶瘤病毒這麼多優點，沒能成為類似PD-1一樣的明星，原因在於溶瘤病毒千好萬好，但前幾十年的研究，發現它沒有顛覆性的療效和受侷限的使用方法，早期未經基因工程改造過的溶瘤病毒，多是使用腫瘤局部注射，或是超聲引導局部使用，被認為是一種局部治療方法，不適用於轉移病竈。

溶瘤病毒侷限性不僅在於如何在目標細胞內繁殖和克服免疫系統的殺傷還包括，病毒嗜性，遞送平臺，病毒分佈，給葯策略，抗病毒免疫和病毒溶瘤作用。

所以大家不要一看到，感染新冠病毒的患者意外治癒癌症，這樣的新聞就感到如獲至寶的興奮，太陽底下無新事。這種情況撐死說就算自然病毒的溶瘤作用偶發驚喜。新聞之所以是新聞就是在於它的稀缺性和獵奇性，所謂狗咬人不是新聞，人咬狗才是。

寫到這的時候我順便查了一下截止今天1.13全球累計感染人數91383544人，這麼多人才有一個這樣的幸運兒，你就知道感染新冠治療癌症就有多不靠譜，還是老老實實的繼續研究改善溶瘤病毒纔是正道。

這是典型的免疫應答激活的反應，目前是可遇不可求，希望將來的研究能幫助理解和應用。

案例肯定是真實的，其實這樣的案例並不新鮮，每年世界各地都會有患者感染後，腫瘤自動消失的報道。2012年，美國一位淋巴瘤患者被感染得了肺炎和結腸炎後，腫瘤也完全消失了。而且不只是淋巴瘤，各種腫瘤都出現過這種情況。

目前醫學界的主流觀點是：新冠病毒感染意外激活了患者體內的抗腫瘤免疫反應，通過細胞因子和各種免疫細胞，不僅幹掉了病毒，還順便把癌細胞也幹掉了。

從醫學原理上講，新冠病毒激活患者體內的抗癌免疫系統，從而消滅腫瘤，其實就是現在非常熱門的癌症免疫治療。目前應用最廣的，就是PD-1/L1免疫治療。還有其他正在研究之中的CTLA-4抑製劑、CAR-T細胞療法、溶瘤病毒等，都屬於免疫治療。

最近2021年國家醫保目錄公佈，4種國產PD-1免疫治療葯全部進入醫保，將PD-1免疫治療徹底引入平價時代。PD-1免疫治療將為更多癌症病人帶來希望。

要鄭重提醒，癌症病人千萬不能因為這個案例，故意去感染新冠病毒。這畢竟是概率極低的個案，對於大部分腫瘤病人來說，感染新冠肺炎危害極大，甚至可能導致生命危險。

推薦閱讀：
相關文章