撰文／曾秀英
摄影／台中慈济医院

　　男子出国潜水割伤脚踝，伤口发展成蜂窝性组织炎险些截肢。台中慈济医院感染科王瑞兴主任表示，刘先生返国就医已是蜂窝性组织炎（皮下组织与皮肤的层次），拖延会变成筋膜炎，深部是肌肉炎，再严重是骨髓炎或关节炎。他提醒，国外旅游应注意身体情况，也要预想就医管道，避免危险。

　　台中市卅一岁刘先生，五月结束为期一年的壮游，带著欧洲、南美的美好回忆，返台前到泰国拿潜水执照，右脚踝意外被礁石割伤，抵达澳门几天后突然发烧且脚踝严重红肿，当地医师诊断是蜂窝性组织炎，担心状况再恶化可能面临截肢，要求立刻住院。

　　三天后病情稍改善，医师强烈建议，返台后须随即就医，刘先生从机场直接赴台中慈济医院，经感染科王瑞兴主任持续治疗，三天后病情稳定出院，并回诊追踨，直到确认感染指数都符合标准。

　　刘先生说，最初被石头稍微划到，因为都穿拖鞋，伤口很快结痂，没特别在意，抵达澳门后改穿皮鞋，伤口跟鞋子磨擦，结痂被磨掉，又在鞋里闷一整天，可能因此感染，脚踝一开始红肿，确实也是大意，两天后发烧，马上吃退烧药、买药膏处理，但隔天，脚整个肿起来，很快就不能走路，认识的澳门朋友扶他到医院时，医师马上告诉他，脚已肿得很厉害，必须住院打抗生素。

　　几日后病情获控制，刘先生主动提起要回台，医师担心如果未依时间抗生素治疗，病情复发会更加严重，好在返台航程只要一小时，同意他带著病历摘要出院，也提醒返台后得快点就医。刘先生不忘用手机拍下伤口相片，右脚红肿、渗出组织液，「看起来有点恐怖」，他说，留下相片能让医师更了解病情，以便对症下药，一部份也是拍下来做纪念，害怕「不知要不要截肢，怕以后脚就不在了。」刘先生说，幸好不是海洋弧菌，不然可能不到一天就截肢，这次教训让他记得出国旅游要保险，伤口如已红肿、发烧，还是就医比较保险。

　　王瑞兴主任指出，刘先生就医时蜂窝性组织炎感染严重甚至化脓，当地医师担心时间延迟能造成局部坏死甚至截肢，所以要求住院治疗。细菌培养显示感染的是「化脓性链球菌」(Streptococcus pyogenes)，这是蜂窝性组织炎常见细菌，伤口发炎感染，严重的需要清创手术，更严重时如有局部坏死情况就要考虑截肢。

　　王瑞兴提醒，国人国内外旅游频繁，尤其夏天到了，很多人热衷自然生态野外与海上海岛等水上活动，过程易有受伤却轻忽致处理不当，万一受伤应注意伤口变化，一旦发炎感染，应尽早就医。哪些情形建议火速就医？一、红肿热痛加剧进展快速。二、发炎红肿跟疼痛情形不成比例，例如红肿的范围不大不红，但痛的范围很大，感觉也异常疼痛，要担心已经深部感染，以致表面看不出严重性。三、异常水泡、出血性水泡，这暗示疾病严重且会快速进展，应赶紧跟医师讨论住院与外科治疗。

　　王瑞兴主任建议，人在国外发生紧急医疗需求，要依不同情形处理：
1．自由行：求助附近医疗机构甚至外交办事处，看如何处理与协助医疗。
2．跟团：由旅行社与当地导游领队协助评估。如果旅游人员也没有把握，应以当地医疗人员的建议与评估为主。必要时，暂停行程返国治疗，千万不要觉得不严重不想打坏游兴，撑完再回国，应及早就医避免造成遗憾。