孕婦到底能補充魚油嗎？EPA多了行嗎？

孕婦到底能補充魚油嗎？EPA量多了是不是不好？這個問題一直困擾著很多人。很多人擔心魚類環境污染的風險，對於很多魚油生產企業已經能很好的控制魚油中的環境污染物和重金屬污染了。利用分子蒸餾，超臨界流體萃取，吸附精製等步驟便能得到更純的Omega-3魚油。所以選用正規廠家，附有檢測報告的基本沒有太大問題。

我們再從臨床看起，最新發表在《N Engl J Med》的一項來自於丹麥的單中心、雙盲、隨機對照、平行小組研究，評估了孕婦補充n-3 LCPUFA與後代持續喘息和哮喘發生風險之間的相關性。結果顯示: 孕晚期補充n-3 LCPUFA可降低後代持續喘息或哮喘、及下呼吸道感染的絕對風險約7%，或相對風險1/3。

研究共納入736例24孕周的孕婦，按1:1的比例每日給予2.4克n-3 LCPUFA（55% EPA和37% DHA，治療組，純度較高，且富含EPA）或安慰劑（橄欖油，對照組），持續補充至分娩後1周。檢測母親隨機分組時、分娩後1周時全血EPA和DHA水平，兒科醫生收集後代出生後1周、1月、3月、6月、12月、18月、24月、30月及36月時的信息，隨後每年收集信息。主要終點是後代持續喘息或哮喘，次要終點包括後代下呼吸道感染、哮喘急性加重、濕疹及變應性致敏。

研究最終包含695例後代，其中95.5%的後代完成了3年雙盲隨訪，93.1%的後代完成了5年隨訪。根據孕婦干預前血EPA和DHA佔總脂肪酸比例分為最低三分位數組（<4.3%）、中間三分位數組（4.3-5.3%）和最高三分位數組（>5.3%）。根據孕婦干預前EPA和DHA攝入水平分為最低三分位數組（<321mg/日）、中間三分位數組（321-584mg/日）和最高三分位數組（>584mg/日）。

在預設、雙盲隨訪時期（從出生到3-5歲間）

- 治療組後代持續喘息或哮喘的風險為16.9％，而對照組後代為23.7％（HR=0.69，95％CI 0.49-0.97，P=0.035），相對風險下降30.7％。

- 在干預前孕婦血EPA和DHA水平最低三分位數組（EPA+DHA佔總脂肪酸比例<4.3%）中，治療組後代較對照組後代持續哮喘或喘息的風險下降最多（17.5% vs 34.1%；HR=0.46，95%CI 0.25-0.83，P=0.011)，相對風險下降54.1%。

- 在所有孕婦中，預防1例後代發生持續喘息或哮喘，需治療的孕婦人數（NNT）為14.6例；而在干預前孕婦EPA和DHA水平最低三分位數組中，預防1例後代發生持續喘息或哮喘，需治療的孕婦人數為5.6例。

在繼續隨訪時期(從出生到5歲時)，治療組較對照組後代持續喘息或哮喘的發生風險更低（17.4% vs 24.6%；HR=0.68，95%CI 0.49-0.95，P=0.024）。後代從出生到5-7歲時期，也發現了相似結果（19.0% vs 29.2%；HR=0.66，95%CI 0.47-0.91，P=0.011）。
與對照組後代相比，治療組後代持續喘息或哮喘的年患病率更低（OR=0.68，95%CI 0.47-0.98，P=0.04），且這種相關性在後代2-5歲時並沒有出現變化。

隨訪至後代3-5歲，孕婦補充n-3 LCPUFA可降低後代下呼吸道感染的風險（31.7％ vs 39.1％；HR=0.75，95％CI 0.58-0.98，P=0.033）。但與後代6個月及18個月時哮喘急性加重、濕疹及變應性致敏的發生風險無顯著相關性。

母親孕晚期每日補充n-3 LCPUFA可降低後代出生5年內持續哮喘或喘息的絕對風險約7%，相對風險1/3。此外，在低EPA和DHA水平的孕婦中，n-3 LCPUFA的這種作用最顯著。研究還發現，孕晚期補充n-3 LCPUFA也可降低後代下呼吸道感染的風險。但在這項丹麥人群的研究中，孕婦n-3 LCPUFA基線攝入水平較高。全球80%人群每日n-3 LCPUFA攝入量低於250mg，該數值低於研究中孕婦干預前n-3 LCPUFA最低三分位數攝入水平（321mg/日），即低於研究觀察到的發揮最顯著作用的干預前n-3 LCPUFA攝入水平。因此，推測在其他人群中，孕婦補充n-3 LCPUFA對後代的有利影響是相當大的，然而這僅僅只是推測，其他因素可能對這類人群產生影響，因此需要進一步研究論證。

參考文獻：Bisgaard H, et al.Fish Oil–Derived Fatty Acids in Pregnancy and Wheeze and Asthma in Offspring. N Engl J Med 2016; 375: 2530-9.

來源： NutriciaELN

二、其次我們再來看各大指南推薦情況，

1.國際婦產科聯盟對女性妊娠期前後的Omega-3推薦如下：