瘧解

平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷十第三十五《瘧論篇》，又見《甲乙經》卷七第五，又見《靈樞》卷十二第七十九《歲露論》，又見《巢氏病源》卷十一《瘧病諸候》，惟編次稍異。

黃帝問於岐伯曰：夫□瘧者，皆生於風，其蓄作有時何也？

□者，有雲二日一發名□瘧，此經但夏傷於暑至秋為病，或雲□瘧，或但云瘧，不必日發間日以定□也，俱應四時其形有異以為□耳。因腠理開發，風入不泄，藏蓄合於四時，而發日之辰又異，其故何也？

平按：「□」《素問》、巢氏作「痎」。《素問》新校正云：「按《甲乙經》云：夫瘧疾皆生於風，其以日作以時發何也？與此文異。《太素》同今文。」並自「□者有雲」至「以為□耳」，全引楊注，惟注中「俱應四時」作「但應四時」。又注「□者下」，袁刻脫「有雲」二字。巢氏作「痎瘧者，夏傷於暑也，其病秋則寒甚，冬則寒輕，春則惡風，夏則多汗者，然其蓄作有時。」

岐伯曰：瘧之始發，先起於豪毛，伸欠乃作寒慄，寒慄鼓頷，腰脊痛，寒去則外內皆熱，頭如破，渴欲飲。

寒瘧髮狀，凡有七別：一起豪毛謂毛立，二為伸欠，三為寒慄，四腰脊痛，五內外熱，六頭痛甚，七渴飲水。寒瘧之狀，有斯七別也。

平按：「豪毛」《素問》、《甲乙》作「毫毛」，巢氏作「毫末」。「寒慄」二字俱不重。《素問》、《甲乙》「脊」下有「俱」字。「渴欲飲」《素問》作「渴欲冷飲」，《甲乙》作「渴欲飲水」，巢氏作「頭痛而渴欲飲」。

黃帝曰：何氣使然？願聞其道。

請問寒瘧發之所以也。

岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽並於陰，則陰實而陽明虛，陽明虛，則寒慄鼓頷，巨陽虛則腰脊頭項痛，三陽俱虛，陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生於內，故中外皆寒。

寒氣藏於腸胃之外，皮膚之內，舍於營氣，至於春時，陰陽交爭，更勝更衰，故虛實相移也。三陽俱並於陰，則三陽皆虛，虛為陰乘，故外寒。陰氣強盛，盛故內寒。內外俱寒，湯火不能溫也。

平按：「腰脊」《素問》、巢氏作「腰背」。

陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱，則喘而渴欲飲。

陰極則陽盛，陽盛則外熱。陰極則陰虛，陰虛則陽乘，故內熱。外內俱熱，甚於慄①炭，冰水不能涼，故渴而欲飲也。

平按：「欲飲」《素問》、《甲乙》作「故欲冷飲」。

①「慄」，人衛本注曰：日抄本作「慄」，疑「懷（懷）」之誤。

此得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此營氣之所舍也。

此言其日作所由也。皮膚之內，腸胃之外，脈中營氣，是邪之舍也。

平按：「此得之」《素問》、《甲乙》作「此皆得之」。

此令人汗出空疏，[平按：「汗出空疏」《素問》無「出」字，新校正云：「全元起本作汗出空疏，《甲乙》、《素問》並同。」]腠理開，因得秋氣，汗出遇風，乃得之以浴，[平按：「乃得之以浴」《素問》「乃」作「及」，《甲乙》作「得浴」二字。]水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。衛氣者，晝日行陽，此氣得陽而出，得陰而內薄，是以日作。

邪舍營氣之中，令人汗出，開其腠理，因得秋氣，復藏皮膚之內，與衛氣居。衛晝行於陽，夜行於陰，邪氣與衛俱行，以②日日而作也。

平按：「晝日行陽」《素問》作「晝日行於陽，夜行於陰」，《甲乙》同，惟「晝」下無「日」字。「而出」《素問》、《甲乙》作「而外出」。「是以」上，《素問》、《甲乙》有「內外相薄」四字。

②「以」，人衛本注曰：此前疑脫「是」字。

黃帝曰：其間日而作何也？岐伯曰：其氣之舍瀉，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作。

其邪氣因衛入內，內薄於陰，共陽交爭，不得日日與衛外出之陽，故間日而作也。

平按：「瀉」《素問》、《甲乙》作「深」。注「入內」下，原重「內」字，袁刻脫。「交爭」下，

袁刻有「不得出」三字。

黃帝曰：善。其作日晏與其日蚤，何氣使然？岐伯曰：邪氣客於風府，循□而下，衛氣一日一夜大會於風府，其明日，日下一節，故其作也晏，此先客於脊背也，每至於風府則腠理開，開則邪入，邪入則病作，以此日作稍益晏者也。其出於風府，日下一椎，二十一日下至骶骨，

因衛氣從風府日下，故作也晏晚也。骶，丁禮反，尾窮骨也。

平按：《素問》、《甲乙》「□」作「膂」；「一椎」均作「一節」。「二十一日」《素問》作「二十五日」。

二十二日入於脊內，注於伏□之脈，其氣上行九日，出於缺盆之中，其氣日高，故日益早。

邪與衛氣下二十一椎，日日作晚，至二十二日，邪與衛氣注於督脈上行，氣上高行，故其作也早。

平按：「二十二日」《素問》作「二十六日」；「注□之脈」作「注於伏膂之脈」。《甲乙》、巢氏「伏膂」作「伏沖」。《素問》新校正云：「全元起本二十五日作二十一日，二十六日作二十二日，《甲乙》、《太素》並同。」

其內薄於五臟，橫連募原也，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行偕出，故間日乃作。

偕，俱也。膜原，五臟皆有膜原。其邪氣內著五臟之中，橫連五臟膜原之輸，不能與衛氣日夜俱行陰陽，隔日一至，故間日作也。

平按：「膜原」《素問》、《甲乙》作「募原」，《素問》新校正云：「全元起本募作膜。《太素》、巢元方並同，《舉痛論》亦作膜原。」又《甲乙》「衛氣」作「營氣」。《素問》「偕出」作「皆出」。

黃帝曰：夫子言衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪入，邪入則病作。今衛氣日下一節，其氣之發也不當風府，其日作奈何？

項髮際上風府之空，衛氣之行，日日而至。若下二十一節，覆上方會風府，日作則不相當，通之奈何也？

平按：注「若下二十一節」，袁刻作「若其下一節」。

岐伯曰：風無常府，衛氣之所發也，必開其腠理，氣之所合，即其府高已。黃帝曰：善哉。

無常府者，言衛氣發於腠理，邪氣舍之，即高同風府，不必常以項髮際上以為府也。故衛氣發腠理，邪舍之處，其病日作也。

平按：《素問》「岐伯曰」下有「此邪氣客於頭項循膂而下者也，故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。故邪中於頭項者，氣至頭項而病；中於背者，氣至背而病；中於腰脊者，氣至腰脊而病；中於手足者，氣至手足而病。衛氣之所在，與邪氣相合，則病作。故」八十八字。新校正云：「全元起本及《甲乙》、《太素》自『此邪客於頭項』至『下則病作故』八十八字並無。」「氣之所舍，即其府高已」《素問》作「邪氣之所合，則其府也」，新校正云：「《甲乙》、巢元方『則其府也』作『其病作』。」

黃帝曰：夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，而瘧得有休者，何也？

因腠理開，風入臟內，至時而發，名之為瘧。然則風之與瘧，異名同類，其瘧日有休時，風府常在未愈，其意何也？

平按：「有休者」《素問》、《甲乙》作「有時而休者」。

岐伯曰：經留其處，衛氣相順，經絡沉以內薄，故衛留乃作。

經絡停留之處，衛氣過之，經脈與衛氣相順，故經脈內薄停處，衛氣亦留，衛氣與風留處發動為瘧，所以其風常在，瘧有休作也。

平按：「經留其處」《素問》作「風氣留其處」，《甲乙》作「風氣常留其處」。「衛氣相順」《素問》、《甲乙》作「故常在。瘧氣隨」六字。「沉以內薄」《甲乙》作「次而內傳」。「故衛留乃作」《素問》、《甲乙》作「故衛氣應乃作」。袁刻「留」作「氣」。

推薦閱讀：

相关文章