▲李小姐因右颈长甲状腺良性肿瘤,常被亲友关心大脖子问题。(图/记者汪玮琪摄)

28岁李小姐右颈一直有4公分的甲状腺良性肿瘤,长年亲友被关心「大脖子」,但因为肿瘤没有造成生活严重不适,仅定期追踪超过十年,但近期肿块越长越大,外观看起来更加明显,经医师评估后,李小姐决定接受新式手术,伤口小免住院且不留疤,不仅习以为常的「吞咽卡卡」感觉消失,拍婚纱照也不用特别修图。

收治李小姐的马偕纪念医院一般外科主治医师郭其毓指出,约25%至30%的台湾民众有甲状腺良性肿瘤,根据临床观察,这当中又以女性居多,容易发生在二、三十岁年轻女性身上,占70%左右。

郭其毓表示,甲状腺良性肿瘤存在于甲状腺组织,包含实心肿瘤及水泡,若未压迫造成呼吸不顺、疼痛或进食异物感等生活不适或恶性肿瘤的疑虑,通常不见得需要手术切除,但若有上述问题,造成生活困扰,且肿瘤有越长越大的趋势时,就要考虑手术治疗。

郭其毓说,由于甲状腺为血流十分丰沛的腺体,传统手术肿瘤不易复发,但需于开刀房全身麻醉后进行,术后有组织沾黏及神经受伤的风险,少数患者会永久喉咙沙哑,且大多得切除半边甲状腺,若甲状腺功能无法维持,容易造成甲状腺低下,患者会全身疲惫、手抖、体重增加;甲状腺亢进则会造成体重减轻、冒汗、眼睛凸等症状。

新式微创手术患者仅需接受局部麻醉,可以全程保持清醒,除每次十几秒的烧灼时需固定姿势不能移动外,其余时间均能与医师对话,让医师可以随时评估病人发声,将神经伤害的可能性降至最低,喉咙就不容易出现沙哑症状,术后也只需要在恢复室冰敷并观察1小时,无明显不适即可返家,次日正常作息,由于伤口仅针孔大小,术后约一周及愈合不留疤,术后一年需配合医嘱追踪。

郭其毓提到,经过新式微创手术的甲状腺肿瘤会在体内逐渐坏死并被腺体吸收,术后约半年至一年可以减少原本体积的80%,进而达到改善症状及外观的治疗效果,少数肿瘤体积较大或周围血流较丰富的患者,需要进行数次手术才能达到理想的治疗目标,抑或是会有复发的可能。

郭其毓强调,甲状腺良性肿瘤如不影响外观,也没有造成呼吸压迫、吞咽困难、持续增长的状况就不需考虑手术治疗,但若上述症状严重,还有逐渐增长趋势就要考虑进行手术,以免造成气管压扁、歪斜,未来再治疗时手术就会变得复杂,时间也会拉长。

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