記得兩周前，有一個膝關節手術一年的患者來找我，本來上午就來了，猶猶豫豫的不知道要不要來康復，下午上班的時候，還是選擇讓我給他瞧瞧，他主訴膝關節走路時間久了會疼，下樓梯會疼，去醫院拍了很多的片子，醫生告訴他骨頭沒有問題，讓他回家練練靜蹲，練了很長一段時間，效果都不太明顯。

我讓他做一個下蹲的動作，手術的一側會有一些膝關節受限的因素，但是蹲到最底部，保持很久並沒有不適，於是我判斷他的問題不在膝關節局部，可能在遠端。於是我查體的足踝腓骨下端支持帶的地方和跗骨竇的地方，發現 跗骨竇是有壓痛的，並且足踝有兩個方向是比較受限的，然後又在他的臀大肌和臀中肌的地方進行壓痛點檢查，發現有劇痛，於是我用骨傷科的手法把外踝下的支持帶鬆掉，又在跗骨竇的地方去做按摩的地方，這個地方一般很少有人去檢查或考慮到，以前跟著其他老師的時候，老師只告訴你一些常規的治療地方，總是告訴你把這裡做好了，病自然就好了，所以以前拚命的去做，總是不能有很大的效果，後來遇到現在的老師，總是發現他在膝關節患者身上要查這個位置的壓痛點，尤其是在很多地方治療無效的患者，老師總是不會放過這個地方的檢查，我找到這個位置之後，患者立馬大叫：好痛，好痛，整個人都要蜷起來，我內心一陣驚喜，就是這裡，我一般檢查的力是不超過4KG，屬於人體的承受範圍，在這個範圍內是不會產生相關的疼痛，得到的反饋是按壓的感覺，一般出現刺痛，酸疼，說明他局部的是存在損害——軟組織的無菌性炎症。

於是我讓他做了一個下蹲的動作又測試了一下，發現他蹲的更低一些，也會更加輕鬆，我說你到外邊去跑一下感受一下，他大驚剛剛來的時候上下樓梯還不舒服，真的感覺有很大的改善。由於他的跗骨竇哪裡是有損傷的，為了避開這個地方因為擠壓產生疼痛，那麼踝部的下方脛骨端會有向內的旋轉，這時候膝關節內側的壓力是增大的，膝內側的副韌帶處於緊張，膝外側處於失代償，長期的情況下，內側的足弓就容易被拉長，拇指外翻，疼痛點我已經用手法去處理了，但是怎樣通過訓練足弓增加內側的支撐力，建立本體感覺 。於是我給他站立支撐下給他練習了內側的縱弓和拇指外翻，訓練後他的足弓和腳趾的抓地能力立馬有了很大的改善，走路等地能力也好了很多，沒有代償，那麼機體的恢復能力也大大提高很多。

很多膝關節疼痛，是把注意力都放在影像上，如果影像上出現了半月板損傷，或者滑膜有變異，積液等都歸結到這些異常上，認為疼痛就是和這些異常有關係，於是所有的治法都在這些異常上，往往效果不理想還加重了，因為如果從解剖生理來說，有遊離神經末梢的地方，才會有反饋，但是半月板，積液等並沒有遊離神經，所以不會產生疼痛這一說法，在一個過度的把影像的結果當做診斷標準，常常有很很多人問我怎麼查肌肉的損傷，那就是壓痛點檢查和觸診，這些方法在針對肌肉疼痛來說，是非常行之有效的檢查方法，由於大眾的認知有限，寧願花幾千，幾萬的錢去做全身的檢查，也不願做系統的壓痛點檢查和觸診，其實這是很可悲的。好了今天的分享就到這裡，具體的足弓訓練方法，歡迎大家點贊支持獲得。

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