经进一步检查会诊，王女士被确诊为“巨细胞病毒性肺炎、重度ARDS”。虽及时给予了积极的抗病毒、抗感染、气管插管、呼吸机辅助呼吸、肌松、维持血压、连续床边肾脏替代治疗等综合抢救治疗，但病情依然每况愈下，进展迅速，甚至在参数极高的呼吸机支持下呼吸衰竭仍没有明显改善。虽然呼吸机吸入氧浓度已经调到100%，PEEP 15mbar，指脉氧还是无法维持，动脉血气分析提示氧分压仅达52mmHg！

急性呼吸衰竭！顽固性低氧血症！常规机械辅助通气无法缓解呼衰！这一切都预示着，死神正在逼近，患者随时都面临着心脏停跳、死亡的可能。

初试“魔肺”，探寻重患救治新途径

呼吸对于生命而言，具有非常重要的生理意义。每一个生命体都需要通过呼吸来进行体内血氧交换，因此，严重的缺氧必将导致生命的终结！

此时的王女士正处于自主呼吸衰竭，而机械辅助通气又无法改善的千钧一发的时刻，继续增加呼吸机条件已无济于事。

这一刻，所有的人都更能理解“时间就是生命”的含义！为了尽快改善患者缺氧状态、挽救患者生命， EICU团队经反复研究讨论，并征得家属支持同意，决定立即为王女士行ECMO治疗！

这是市中心人民医院首例ECMO，EICU团队迅速投入到紧张的准备工作中。

装管、预冲、备物，术前准备完毕。

穿刺置管，床旁手术紧张而有序地进行。随着两根导管置入王女士的动脉和静脉，ECMO设备联接安装完毕。暗红色的血液在血泵的驱动下，经导管流向人工氧合器（膜肺），颜色变成鲜红，富含氧气，再输回王女士体内，使极度缺氧的机体恢复了活力。监护仪提示的指脉氧从20%逐渐回升至95%甚至100%，动脉血气分析氧分压也成功到达200多mmHg。这些都标志着ECMO安置成功，王女士衰竭的心肺得到了休息！

感受“魔”力，填补急救技术空白

ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称，其核心设备就是“体外膜肺”，也就是以此替代了人体内肺脏的呼吸换气功能，让氧气源源不断地输送到身体各处。

这是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。其原理是：将血液从体内引到体外，经膜式氧合器（膜肺）氧合后再将血液泵回体内，可进行长时间心肺支持。ECMO治疗期间，患者的全身氧供和血流动力学处在相对稳定的状态，为心肺功能恢复和原发病的诊治赢得宝贵时间。

近年来，该技术已被广泛应用于各种原因导致的急性呼吸、循环衰竭乃至心脏骤停的抢救性辅助治疗。尤其对于心脏骤停的患者，在实施传统心肺复苏（CPR）治疗的同时可启用ECMO（ECPR）治疗。台湾的柯文哲教授率领的ECMO团队就曾经用ECMO创造了心脏停跳4小时仍然抢救成功的生命奇迹。

市中心人民医院急诊重症监护病区（EICU）首例ECMO技术的应用，不仅填补了医院在这一领域的空白，也标志着医院在心肺辅助治疗、急危重症抢救治疗方面取得了突破，为今后救治生命垂危的急危重症患者提供了新的保障。

供稿： EICU 伍永立

供图： EICU 江霞

审稿：曾宁

主编：曾宁

编辑：谢国豪

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