今年我院泌尿外科新引进一台德国STORZ高清电子输尿管软镜设备，日前成功开展了首例“如影蛇形，能屈能伸”的输尿管软镜碎石手术。

患者因“右侧输尿管上段结石，右肾积水”收治入院。在完善各项检查后发现：患者结石约1.5厘米大小，位于输尿管肾盂连接处，且嵌顿时间较长，周围已有炎性息肉形成的可能。尤志新、屈维龙两位副主任医师立即召集大家讨论，并认为：如用输尿管硬镜进行治疗，有可能会导致患者结石上移，手术失败；如行经皮肾穿刺碎石手术，则风险较大。综合考虑后，决定选择行输尿管软镜治疗手术。术中，先行输尿管硬镜探查，发现输尿管通畅，可予以一期手术治疗。遂留置导丝，顺导丝置入软镜鞘至输尿管上段，拔出内芯。进输尿管软镜探查输尿管上段时发现：肾盂及各肾盏正常，结石回落至肾盂内。经操作通道置入 200μm 钬激光传导光纤，将结石粉碎，较大结石取石篮取出。术后，给予抗生素治疗3天，同时辅以药物排石。目前该名患者已顺利出院。

输尿管软镜碎石技术对于“上尿路内生性肿瘤的诊断、活检以及肾结石、输尿管上段结石、经皮肾镜术(PCNL)术后残石和输尿管狭窄等”上尿路疾病的诊断治疗有着极其重要的作用。

逆行输尿管软镜下钬激光碎石术创伤性介于体外冲击波碎石和经皮肾镜碎石术之间，具有微创、灵活、可视等特点，在尿石症治疗中的作用也愈受推崇。对于无法行体外冲击波碎石术（ESWL）和经皮肾镜术（PCNL）——如极度肥胖、严重脊柱畸形、孕期的肾结石患者，马蹄肾、盆腔异位肾结石的患者，输尿管软镜碎石术也均为首选治疗方案。总之，这项技术在上尿路泌尿系疾病诊断和治疗中的应用将越来越广已成趋势。

编辑：文化办

供稿：张肖翔