今年我院泌尿外科新引進一臺德國STORZ高清電子輸尿管軟鏡設備，日前成功開展了首例“如影蛇形，能屈能伸”的輸尿管軟鏡碎石手術。

患者因“右側輸尿管上段結石，右腎積水”收治入院。在完善各項檢查後發現：患者結石約1.5釐米大小，位於輸尿管腎盂連接處，且嵌頓時間較長，周圍已有炎性息肉形成的可能。尤志新、屈維龍兩位副主任醫師立即召集大家討論，並認爲：如用輸尿管硬鏡進行治療，有可能會導致患者結石上移，手術失敗；如行經皮腎穿刺碎石手術，則風險較大。綜合考慮後，決定選擇行輸尿管軟鏡治療手術。術中，先行輸尿管硬鏡探查，發現輸尿管通暢，可予以一期手術治療。遂留置導絲，順導絲置入軟鏡鞘至輸尿管上段，拔出內芯。進輸尿管軟鏡探查輸尿管上段時發現：腎盂及各腎盞正常，結石回落至腎盂內。經操作通道置入 200μm 鈥激光傳導光纖，將結石粉碎，較大結石取石籃取出。術後，給予抗生素治療3天，同時輔以藥物排石。目前該名患者已順利出院。

輸尿管軟鏡碎石技術對於“上尿路內生性腫瘤的診斷、活檢以及腎結石、輸尿管上段結石、經皮腎鏡術(PCNL)術後殘石和輸尿管狹窄等”上尿路疾病的診斷治療有着極其重要的作用。

逆行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術創傷性介於體外衝擊波碎石和經皮腎鏡碎石術之間，具有微創、靈活、可視等特點，在尿石症治療中的作用也愈受推崇。對於無法行體外衝擊波碎石術（ESWL）和經皮腎鏡術（PCNL）——如極度肥胖、嚴重脊柱畸形、孕期的腎結石患者，馬蹄腎、盆腔異位腎結石的患者，輸尿管軟鏡碎石術也均爲首選治療方案。總之，這項技術在上尿路泌尿系疾病診斷和治療中的應用將越來越廣已成趨勢。

編輯：文化辦

供稿：張肖翔