為什麼骨肉瘤最先都是肺轉移？

初診時醫生都會讓我們拍肺CT，治療完成後也要求定期複查肺CT，看是否有肺轉移。弄得患者都緊張兮兮的，成天擔心會肺轉移。肺轉移真的那麼可怕嗎？什麼是肺轉移呢？為什麼會首先轉移到肺呢？醫生並沒有告訴我們。

我們前面講過，肉瘤離血管很近，腫瘤細胞容易經血道轉移，但為什麼我們見到的大部分病人都是首先轉移到肺呢？這是因為人體肺的功能和結構決定的，為了血液與外界交換二氧化碳與氧氣，肺表面分佈了大量的毛細血管，進入血液的腫瘤細胞隨著血液循環到達肺部後，容易停留在肺的小動脈或毛細血管的分叉部位，粘附在毛細血管的內皮上，為纖維素等形成凝塊。然後穿過管壁進入血管外的結締組織，開始細胞增殖，變為小的瘤體，形成轉移性腫瘤。如果循環在血流中的惡性腫瘤細胞不能附著或穿入軟組織，則為吞噬細胞吞噬，就不能形成轉移竈。因此從動力學和免疫學觀點來看，機體的血粘稠度和免疫功能對腫瘤的肺轉移影響很大。

由於以上原因，大約80%的骨肉瘤患者在初次確診時就已經有微小的肺轉移病竈，只是有的小到影像學無法觀測到而已，這就是為什麼要在進行外科手術之前做全身性的新輔助化療的原因之一，通過化療及時的去殺死微小的轉移病竈及跑到血液裏的腫瘤細胞。