一名患者来信询问表示，五年前因为突然的剧烈腹痛，紧急送到急诊，检查之后才得知肝脏有一颗7-8公分大的肝癌破裂，当时紧急做了动脉栓塞治疗，后来也顺利地开刀切除肿瘤，但是五年来肿瘤反复复发，已经做了六次栓塞，最
近医师告知肿瘤已经转移到腹膜，而且肺部也有，颗数至少十颗以上，建议考虑免疫疗法，请问免疫疗法是化疗的一种方式吗?是口服还是注射药呢?副作用会很大吗?

对此，肝病防治学术基金会董事长、台大医学院名誉教授许金川，于最新专栏「 《爱肝加油站》晚期肝癌治疗 可考虑免疫疗法」回复指出，肝细胞癌常见的肝外转移器官包括有肺部、骨头及淋巴，此外，也可能转移到腹膜，特别是肝癌曾经有破裂出血的患者，因为含有癌细胞的血液流进腹腔内，更容易出现肝细胞癌在腹膜上「播种」的情况，在腹腔内复发。

许金川教授也曾在专访中指出，肝癌有个特点，就是开完刀治疗后很容易复发，与其他癌症不同之处在于，一般癌症复发的状况可能是在开刀前原来的癌细胞跑到其他部位，而肝癌除了癌细转移出去的情形，另一种其他肝细胞又癌化的状态，因为肝脏一旦感染B肝、C肝，肝脏会发生质变，如同泥土本来不长草，长了之后割除后，别的地方又长出来，最佳的状况是不要感染B肝、C肝让肝有机会变硬，还有不要伤肝。许金川教授进一步表示，对于肝病栓塞做电烧治疗后复发风险仍高，因此，术后三到六个月一定要密切做影像检查抽血做胎儿蛋白、超音波以及电脑断层及核磁共振轮流检查，一定要布下严密金钟罩，万一不幸复发才能及早治疗。其实医学的能力仍是有限，癌细胞一公分以下是看不太出来的，不管哪一种癌症，都是愈早发现才能及时补救，高危险群一定要定期检查。

一旦肝癌有转移至其他器官，就不能只单纯治疗肝内复发的肿瘤了，需搭配或转而采用全身性的治疗方式。这方面过去只有标靶疗法，近两年来免疫疗法也被纳入肝癌的治疗。目前在台湾有上市的免疫疗法药物保疾伏，属于免疫检查点抑制剂的单株抗体，免疫疗法本身并不会去毒杀肝癌细胞或身体其他组织，而是借由促进人体自身的免疫反应，使自体免疫细胞去攻击肝癌细胞达到抗癌的效果。

投药方式为静脉输注，最常见的副作用为疲累、腹泻及皮肤反应，包括皮疹、搔痒、荨麻疹、发红与皮肤干燥等，其次则为咳嗽或喘、食欲不振、发烧、关节痛，少数患者会出现免疫反应的副作用，引起肺、大肠、肝脏、肾脏发炎以及甲状腺、肾上腺功能障碍，不过目前健保还未给付免疫疗法用于肝癌治疗，需自费使用。有疗效的比例约在百分之十五至二十之间，而有无疗效通常要用几次之后才能判定。