●黃帝問曰：余聞九針於夫子，眾多博大，不可勝數。余願聞要道，以屬子孫，傳之後世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄。令合天道，必有終始。上應天光星辰曆紀，下副四時五行，貴賤更互，冬陽夏陰，以人應之奈何，願聞其方？岐伯對曰：妙乎哉問也！此天地之至數。

黃帝問道：我聽先生講述九針的知識，我覺得知識眾多，博大精深，難以盡言。現在我希望聽一聽關鍵的道理，以便告訴子孫，世代流傳下去。我一定讓他們把這個學問銘刻在心中，並且遵守誓言，永不隨便外傳。使這些道理，能與天體的運行相符合，有始有終有規律地運行。在上與日月星辰的運行規律相應，在下與天地之間的四時五行的陰陽盛衰相應，四時氣候有規律的更迭，五行的當令與失時也是有規律地變化，秋冬為陰，春夏為陽，人體是怎樣來適應這些規律變化的氣候的呢？我想知道這方面的道理。

岐伯回答道：您這個問題真是切中要害阿！它正是天地之間最為深奧的道理啊。

●帝曰：願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何？岐伯曰：天地之至數始於一，終於九焉。

黃帝說道：那就請您講一講這個最重要的道理吧，它是怎樣和人的形體、氣血相應的，從而可以判斷疾病的性質，了解病人的生死情況，岐伯回答道：天地間的事物都有其內在的規律，這個規律可以用數理來描述。數字從一開始而終於九。

●一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野。

用數字一代表天；二代表地；三代表人，天、地、人三方面，各自又可以再分為三，三三為九，八方加中央也是九，這兩者之間可以建立對應關係。

●故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。

所以人可以分為上、中、下三部，每部又有三處可以候診的了解脈搏的地方，稱為天、地、人三候。切按這些地方的脈象可以判斷疾病是否好治療，了解各種疾病的情況，臟腑氣血的虛實，從而採取正確的治療措施，驅除病邪，使人體恢復健康。

●帝曰：何謂三部？岐伯曰：有下部、有中部、有上部，部各有三候。三候者，有天、有地、有人也。必指而導之，乃以為真。

黃帝問道：三部是指什麼？

岐伯回答道：全身診脈的部位可以分為，上、中、下三部（大的區域），每一部又可以分為天、地、人三個候診的具體地方。這個診脈的方法必須有老師指導，才能準確掌握部、候的位置以及診斷中脈搏的具體意義。

●上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。

上部天就是額部兩側的動脈，相當於額厭穴處；上部地，就是兩側頰部的動脈，相當於大迎穴處；上部地，就是兩側耳前的動脈，相當於耳門、和髎穴處。（與中華脈診不同）

●中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。

中部天就是兩手太陰經的動脈，相當於寸口的經渠穴處；中部地，就是兩手的陽明經的動脈，相當於合谷穴處，中部人，就是兩手少陰經的動脈，相當於神門穴處。（與《中華脈診》同）。

●上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。

上部天就是額部兩側的動脈，相當於額厭穴處；上部地，就是兩側頰部的動脈，相當於大迎穴處；上部地，就是兩側耳前的動脈，相當於耳門、和髎穴處。（與中華脈診不同）

●中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。

中部天就是兩手太陰經的動脈，相當於寸口的經渠穴處；中部地，就是兩手的陽明經的動脈，相當於合谷穴處，中部人，就是兩手少陰經的動脈，相當於神門穴處。（與《中華脈診》同）。

●下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。

下部天，就是兩足厥陰經的動脈，相當於五里穴處；（《中華脈診》為五里穴或者太沖穴）下部地，就是兩足少陰經的動脈，相當於太溪穴處；（與《中華脈診》同）；下部人，就是兩手的足太陰經的動脈，相當於箕門穴處。（《中華脈診》為箕門穴或者沖陽穴）

●故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。

由於經脈與臟腑的關係，所以上部天可以用來診察肝臟的情況，下部地可以用來診察腎臟的情況，下部人可以用來診察脾胃的情況。（所以經脈是又血液推動的，其實就是講的全身的血液分配）

●帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人，天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。

黃帝問道：那麼中部可以診察哪些部位的情況呢？岐伯回答道：中部也有天、地、人的區別。中部天可以用來診察肺臟的情況，中部地可以診察胸中之氣血情況，中部人可以用來診察心的情況。

●帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。

黃帝問道：那麼上部可以診察哪些部位的情況呢？岐伯回答道：上部也有天地人之分。上部天可以用來診察頭角的情況，上部地可以用來診察口齒的情況。下部人可以用來診察人耳目的情況。（各自動脈對相應的部位供血）

●三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九臟。故神臟五，形臟四，合為九臟。五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。

總之，三部之中，各有天、地、人三個候診之處。這樣就三個天候，三個地候，三個人候，三三為九，一共九個候診之處。九候與地上的八方與中央相應即九野，九野與九臟對應九臟。九臟分為肝、心、脾、肺、腎五個神臟和膀胱、胃、大腸、小腸四個形臟。（神臟可以理解為由五行而映射出的五臟，所以不僅僅是有形的心肝脾肺腎，還應該包括各自的系統功能）如果五臟之氣衰敗，那麼氣色必然枯槁而不潤澤，所以說氣色枯槁而不潤澤，是將死的表現。

●帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。必先去其血脈而後調之，無問其病，以平為期。

黃帝問道：診察的方法是怎樣的呢？岐伯回答道：首先觀察病人形體的肥瘦程度，以了解正氣和邪氣的盛衰情況。如果是邪氣盛的實證就用瀉法；如果是正氣不足的虛症就用補法。凡血脈中有邪氣壅滯的，或者有血瘀的，必須先去除壅滯和淤血，然後再根據病情進行調理。不論治什麼病，都以氣血和平與調順為目的。

●帝曰：決死生奈何？岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應如參舂者病甚，上下左右相失不可數者死。中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。中部之候相減者死，目內陷者死。

黃帝問道：如何來預測病人的生死呢？岐伯回答道：形體壯盛，脈象反而細的，少氣無力以致都沒辦法支持正常的呼吸的，這是危險的重症。形體瘦弱，脈象反而大，而胸中反而憋悶脹滿多氣的是重症。一般來說，形體與神氣相稱的，疾病容易治癒。（神氣足，神采奕奕，步伐堅定，渾身透出一種力量，神氣弱：神困疲乏，走路只能緩緩地移動，有氣無力，無精打采。）脈搏大小遲數錯雜而不協調的，是有病的表現。三部九候的脈象不協調一致的，是死亡的危症。上下左右的脈搏搏擊應手好像用春杵搗谷衝擊一下，過一陣子再衝擊一下，這是病情危險的表現，上下左右的脈象，大小遲數節律不整齊，甚至無法計算其脈數的，是死亡的危症。中部之三候脈象雖然協調，但與其他臟腑不協調的也是死症。中部三候的脈象不協調一致的，也是死症。目是臟腑精氣聚集的地方，所以兩目內陷而無光彩的，是臟腑之氣衰竭的表現，也是危險的死症。

●帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。

黃帝問道：如何知道疾病的具體部位呢？岐伯回答道：在用三部九候的察脈的過程中如果發現，有一處的脈象異常，僅該處獨小、獨大、獨數、獨遲、獨滑（熱）、獨緊（寒）或者獨沉伏的都屬於有病的表現。

●以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，其應過五寸以上蠕蠕然者不病，其應疾中手渾渾然者病，中手徐徐然者病。其應上不能至五寸，彈之不應者死。

（另外，還有一種彈踝診法，也可以判定病情的輕重，預測病人的生死，具體方法是）：將左手輕輕放在病人左踝骨上五寸的地方，然後用右手指在踝骨上彈擊，醫生的左手應該有振動的感覺，如果振動感覺超過五寸以上，而且柔和有力的，這是健康無病的反映。如果振動急劇而大，應手快速而混亂不清的是有病的反映。如果振動微弱，應手遲緩的也是有病的反映。如果振動似有似無，不能達到手按的部位，或者根本就不產生振動的，這是死亡的徵兆。

●是以脫肉身不去者死。中部乍疏乍數者死。其脈代而鉤者，病在絡脈。

所以身體極度消瘦，體弱不能行動，這是快死的徵兆。中部的脈象呼快忽慢，沒有規律，也是死亡的表現。若是脈象雖為有時歇止的代脈，但它又兼有浮洪之象的，這是病在絡脈而部位在淺表的反映。

●九候之相應也，上下若一，不得相失。一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。所謂後者，應不俱也。察其腑臟，以知死生之期，必先知經脈，然後知病脈。真藏脈見者勝死。足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。

三部九候的脈象應該相互協調，上下一致，而不應該出現參差不齊的現象。如果三部九候的脈象有一處與別的八處不同，就是有病的表現；如果有兩處合別的七處不一致那就是病情較重的表現。（人體是一個系統，它會自動調節全身的血液分配，那裡有疾病了，就把血液派到那裡，以加強與病邪鬥爭的力量）如果有三處的脈象和別的地方不一致，這就是病情垂危的表現。所謂不一致，就是九候各脈的脈象不一致的意思，例如：獨大、獨小、獨數、獨遲、獨沉等。通過診察所見哪一部、哪一候的脈象異常就可以知道疾病所在的臟腑，及其虛實癥候，從而可以預測生死。當然要想能夠推算出具體的死亡日期，就必須首先掌握什麼樣的脈象是正常的脈象，然後才能知道什麼樣的脈象是病脈，什麼樣的脈象是真臟脈。如果真臟脈出現，那麼到了該該真臟脈所克的時日就很可能死亡。例如：肝臟的真臟脈出現後，到了庚辛日（屬金）的日子就很可能死亡。此外，出現某些特殊的癥狀，也是病情危重的反映。如果太陽經脈之氣敗絕，會出現兩足不能伸屈的癥狀，而死亡的時候，會出現目睛上視，呆定不動的癥狀。

●帝曰：冬陰夏陽奈何？岐伯曰：九候之脈皆沉細旋絕者為陰，主冬，故以夜半死。盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。

黃帝問道：冬季為陰，夏季為陽，人體的脈象如何與之相應呢？岐伯回答道：三部九候的脈象沉細欲絕的，屬陰脈，與冬季相應。一個晝夜也可以分為四時，夜半的陰氣在一日之中是最盛的，類似於冬季，冬季是一年中陰氣最盛的時候。冬季的夜半時候為重陰故是死亡的高峰期。三部九候的脈象盛躁動數的，屬陽脈，與夏季相應，一個晝夜也可以分為四時，日中是一日之中陽氣最盛的時候，類似於一年之中的夏季，夏季的日中為重陽也是死亡的高峰期。

●是故寒熱病者以平旦死。熱中及熱病者以日中死。病風者以日夕死。病水者以夜半死。其脈乍疏乍數，乍遲乍疾者，日乘四季死。

寒熱交作的肝膽病患，（屬於少陽木氣，與一年中的春季、一日之中的平旦相應，所以這類疾病多死於平旦的寅卯之時；陽熱過盛的里熱症或者急性溫熱病多死於陽氣最盛的日中午時；（陽熱病本身發熱厲害，毛孔閉塞，散熱不暢，日中時人體的生物鐘會使身體的產熱增加，熱上加熱，因而容易死亡）風邪引起的疾病，（由於風在五行中屬木，金克木，一日中太陽西下時也屬金，）所以這類疾病常常死於日夕的申酉之時；寒邪引起的水類疾病，常死於陰氣最盛的夜半之時。如果三部九候的脈象忽而稀疏、忽而密集；忽而遲緩，忽而急數，這是邪氣在脾的表現，所以這類疾病多死於與脾土相應的辰、戌、丑、未四個時辰。

●形肉已脫，九候雖調猶死。七診雖見，九候皆從者不死。所言不死者，風氣之病，及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者死矣。必發噦噫。

如果形體極度消瘦，即使三部九候的脈象還比較協調，但仍然是死亡的徵兆。但是有時雖然成象沉細欲絕、脈盛躁動書、寒熱交作、陽熱過剩、風氣病、水病、邪氣在脾、形壞肉脫等（即前面所說的七種死症），但三部九候的脈象尚能與四時陰陽相協調的，就不是死症。所說不是死症的，那是指風氣之病以及女子月經之病，相似七症其實不是，所以說不是死症。如果真是七診之病，三部九候的脈象也衰敗的，那就必死無疑了。這類病人，臨死的時候，往往發生乾噦和噫氣等胃氣敗絕的癥狀。

●必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之。其脈疾者不病，其脈遲者病；脈不往來者死，皮膚著者死。

診治疾病的時候，還必須詳細詢問起病的原因，現在的癥狀，而後按照順序切按三部九候的脈象。觀察經脈和絡脈的沉浮是否異常。切脈的時候，或輕按浮取、或重按沉取，或者迎著經脈的方向逆取，或者順著經脈的方向從取。總之，切脈要上下浮沉左右推移循按，仔細辨別是正常脈象還是病脈。如果脈象柔和滑利是正常脈象，如果脈來遲緩無力，是氣虛的表現，為病脈。如果脈來澀滯，甚至斷絕好久才來的，這是陰陽俱脫的反映，是死脈。如果是久病的病人，肌肉全無，皮膚乾枯附於筋骨的，是氣血衰敗的反映，那麼不論脈象如何都是死症。

●帝曰：其可治奈何？岐伯曰：經病者治其經，孫絡病者治其孫絡血。血病身有痛者治其經絡。其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之，留瘦不移節而刺之。上實下虛切而從之，索其結絡脈，刺出其血以見通之。瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。手指及手外踝上，五指留針。

黃帝問道：對於那些非死症的疾病，如何治療呢？岐伯回答道：如果病邪在經脈的就針刺其經脈，如果病邪在絡脈的就用點刺絡脈的方法，使其出血。如果是病在血分，有有身疼癥狀的，那就要根據疾病所屬的經絡而進行針刺，若是病邪留在大絡的，這叫奇邪，由於奇邪在經絡之中，因此就應該用繆刺的方法進行治療，即右病刺左，左病刺右。如果病邪久留體內而固定不移，形體消瘦的，應該根據根據病情的輕重，部位的深淺，有層次地進行針刺。如果病邪屬於上實下虛的，那是由於邪氣壅滯，而氣血不通暢所造成的，應該循著經脈的方向進行切按，找出鬱結所在的位置，然後再鬱結所作的位置進行針刺，放出其鬱積之血，見到瘀血去，則知經脈中的氣血已經通暢無阻了。（此外，從某些特殊的臨床表現，也可以推測出疾病的部位及病情的輕重）病人出現眼睛上翻，呆定不動，那就是太陽經脈之氣敗絕的反映，必死無疑。這些都是判斷疾病生死的要訣，在實踐應用中不可不注意。（血液是經脈的推動者）

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