蔡英文访北荣日照中心》医质疑：长照2.0只要有10％人破坏规则肯定倒
蔡英文在肯定北荣日照中心之余也表示，推动长照2.0最需要的是不同单位要打破本位主义、共同把服务体系建立起来。（摄影／陈稚华）
近年卫福部不断推动「长照2.0」计划，总统蔡英文更表示，长照2.0是民进党重新执政后的重点政策之一，且是台湾进入高龄化社会刻不容缓的挑战。本月14日，台北荣总附设的日间照顾中心「游诣居」（北市首间医学中心级日照中心）正式开幕，总统蔡英文、总统府秘书长陈菊、政务委员林万亿、退辅会主委邱国正，于启用当日亲临访视。
邱国正表示，退辅会自105年起成立长照专案工作小组，积极推动各项长照资源建置，目前各级荣院与部分荣家均申办日照中心，预估年底将有18家开办，服务230人位长辈。过去一年间，退辅会所属机构培训长照专业与照顾服务训练也达11,900人次，荣家与地方政府合作开放资源，接受地方政府转介或民众自费入住，目前已入住225位。
台北荣总高龄医学中心主任陈亮恭也分享，北荣从2004年就开始进行一系列的长照项目，包括成立高龄医学工作小组、2006年成立高龄医学研究中心，2014年在台南佳里建立失智园区，到2016年因长照2.0的推动，成立长照推动小组。
总统蔡英文（中）14日出席台北荣总附设「游诣居日间照顾中心」开幕，与总统府秘书长陈菊（右3）、政务委员林万亿（右2）、退辅会主委邱国正（左3）等人合影，左1为 台北荣总高龄医学中心主任陈亮恭、左2为台北荣总院长张德明。（摄影／陈稚华）
推动长照2.0》蔡英文：需打破本位主义
陈亮恭表示，整个政策在推动上，除了要照顾具多重复杂需求长辈的政策，也希望社区所有健康、亚健康的长辈，能继续保持健康，因此推动整合门诊。他指出，整合门诊在推动期间，比起传统医疗服务模式，长辈的医疗成本减少1/3，但照顾品质却提升了50%。
此外，北荣也针对社区的健康、亚健康高龄长者推出「失智失能预防整合性计划」，包括运动、体适能或营养及慢性病的管理。陈亮恭分享，全国北中南东加离岛有1千多位、平均73岁的长者参与这项计划，「在一年中有效提升长者的体能、减少他们衰弱跟失能的风险，甚至提升了他们的认知功能，减少他们失智的风险。」
蔡英文提到，荣民长辈是长照2.0的重点服务对象，目前退辅会也以高龄医学照顾为基础，积极布建「医养整合」长照服务网路。蔡英文在肯定北荣日照中心之余也表示，「推动长照2.0除了要把长照工作做好，最需要的是不同单位要打破本位主义、共同把服务体系建立起来。」
陈亮恭为总统蔡英文介绍北荣日照中心成果计划。（摄影／陈稚华）
长照真的需要2.0？医质疑：只要有10%的人不守规则，肯定倒
不过，一位不具名的外科医师向《信传媒》透露，「我其实对长照2.0非常忧心，基本上我是反对的，现在看到台湾长照现象已经一团糟了，还想办法弄个2.0，搞得每个人都长照......这样会更好吗？」
他解释，若是离开台北市长照机构去看，许多机构一进去便会闻到阵阵传来的臭味，「不管是植物人、卧床的...每个人都脏脏的，好像在垃圾堆里生活，你要搞得大家都一样，最后大家都是这样，你希望老了后变这样吗？现在没有长照2.0、家属还要缴钱的情况下都已经是这样了，搞得像大锅饭会很惨。」
他进一步推论，长照2.0只要有10%的人不遵守规则、道德规范，肯定会倒，「例如每个家属都觉得我爸没救了，但是有免钱的（资源）我就用，多活10年也赚到了，可是很多长照家属也不会去探望（长照患者）啊！因为卧床久了褥疮、就像每天泡在屎里、尿里，等著病人发臭发烂......」
过去很多地区小医院都找这位医师去做洗肾、廔管医疗项目，他观察到很多长期植物人的家属，也只是把他们摆著，「有些病人还要呼吸器、洗肾，那些都要钱的，今天假如没有健保，讲真的，家属可能不会花一毛钱在这些人身上！」
医界有声音认为， 长照2.0只要有10%的人不遵守规则，肯定会倒，所有人吃大锅饭未必是好现象。（摄影／黄威彬）
他也点出另一个问题，就是照服员的薪资问题。
「若是这样下去，长照员最后每个薪水都会很低，很多连结的相关社会问题也会一一浮现。」他认为应该照「使用者付费」，「我比较推崇要花一定程度钱的长照，你不能完全很便宜像健保这样，健保的自付额太低了，就会有所谓的道德瑕疵，因为既然不用钱或很便宜，大家就会觉得不用白不用，就像吃到饱的原理。吃到饱容易浪费食材，因为大家觉得不拿白不拿。也就好像为什么诚实商店、爱心冰箱在台湾都做不起来？因为总会有那1、2个破坏规则的人，让整个社会秩序崩溃。」
这位医师认为，长照目前牵扯到太多问题，应该列为独立的题材去讨论。而「长照2.0」当中必定有人受益、有人受害，姑且不论这是否是一项好政策、最后是否能发展成功，台湾在进入高龄化社会所面临的种种挑战，还有待政府和民间单位去磨合冲撞。
