有了這些基礎,2019年會開始嘗試應用到醫院的臨床蛋白組學。為什麼要提出應用到醫院的臨床蛋白組學這樣的一個概念?因為現在繪製腫瘤蛋白組地形圖的目的和方法和應用到醫院的臨床蛋白組學的目的和方法還是有極大的差別的。我們繪製腫瘤蛋白組地形圖用的是手術切下來的冷凍樣品,科研的目的更多的是在蛋白的層面理解腫瘤,更偏向基礎研究;而應用到醫院的臨床蛋白組學,科研的第一目的是為臨床醫生提供為病人診斷治療的工具和方法,讓病人獲益。應用到醫院的臨床蛋白組學必須有一個原則:不能再給臨床醫生添任何麻煩。醫院常用的是石蠟切片(FFPE),這就要求我們必須用FFPE 的大病理樣品或者活檢的樣品作為分析的材料;同時,蛋白組學方法也必須改進。現在的方法效率還不高、還不穩定,用來建立單個腫瘤(比如,胃癌)預測模型的樣品數還不夠多。最終應用到醫院的臨床蛋白組學可能需要質譜檢測在15-30分鐘之內完成,需要利用來自多中心的樣品來建模,可能需要500-1000例的樣品以便儘可能地覆蓋胃癌的各種類型、包容各中心製作FFPE的不同特點。生物信息學的分析也必須穩定,快速。總之,從拿到樣品到出實驗/檢測報告,應該在2-3天內完成。穩定、快速、全面、準確可能是應用到醫院的臨床蛋白組學的特點,這和蛋白組學的基礎研究的特點還是不一樣的。
很明顯依賴一個實驗室是無法完成的。這個項目需要多中心的腫瘤科和病理科醫生的參與,需要單中心或者多中心的蛋白組學研究者,以及大數據分析人員的緊密合作。 樣本的採集和處理,質譜數據的採集和分析,在大數據框架下的生物信息學分析和臨床資料的採集和整理都必須利用同樣的流程。這基本要求上述工作人員在一個實體或虛擬的臨床蛋白組學中心中按照統一的SOP完成這個任務。
那對參與這個項目的人員會有什麼樣的要求呢?參與這個項目的人員,基本上需要有臨床、組學、生物信息學和生物研究的多重訓練。對項目的領導者和組織者則有著更高的要求,除了科研、管理、溝通、協調和獲取資源的能力以外,領導者的情懷和人品在項目的執行中將會起到決定性的作用。這個項目的帶頭人,如果沒有一顆「懸壺濟世」的善心是不可能把這個項目做到極致的。極致的標準,就是病人能夠獲益。在項目的執行中,一定會遇到各種困難,不但有科研上的問題,也會有倫理的問題,監管部門如何監管的問題。這些都需要項目負責人去溝通、協調和克服。做項目的方法,有些能「摸著石頭過河「,有些會是「改革深水區」的問題,必須得用創新的方法,來解決這些困難。
應用到醫院的臨床蛋白組學是一個特殊的項目,和PI 驅動的其他項目有很多不同。從科研績效的角度講,對個人會是產出投入比非常小的,對參加項目的每一個人產生的個人效益將會是微乎其微的,但其社會效益將會是巨大的。對每一個人的最大獎勵,可能會是妙不可言的心理滿足,那種」我用自己的發現讓病人得益「的美妙心情將會陪伴每個人的一生。羅嗦了這麼多,其實就是想告訴大家,應用到醫院的臨床蛋白組學是一個非常難的項目,除了科研上的難度和創新,還會有很多心靈上的撞擊。我感覺這是一個「白求恩「式的項目,需要參與這個項目的人有一顆做一位高尚的人,成為一位有利於人民的人的紅心。