提起煙霧病，很多想到是不是抽菸引發的肺部疾病，其實它是一種腦血管病。日前,安醫大四附院神經外科成功實施了一例顳淺動脈、大腦中動脈搭橋術治療煙霧病，手術過程順利。

　　王軍（化名）今年65歲，去年10月，他突然感覺頭痛欲裂，隨即意識不清，在當地醫院治療後，仍沒有好轉，出院后王軍還是時不時頭暈、口齒不清、右側肢體也沒有力氣。近日，王軍來到安醫大四附院神經外科就診，入院後行腦動脈造影（DSA）檢查發現患者爲典型的“煙霧病”。

　　據介紹，煙霧病若不及時處理，約65%—82%的成年患者將多次發生腦缺血或腦出血，危及生命。患者家屬商量後要求手術治療。神經外科團隊爲患者量身制訂了手術方案，決定爲王軍實施顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術。

　　一切就緒，手術開始，顯微鏡下分離出大腦中動脈，用1根比頭髮絲還細的縫合線將1毫米直徑的右側顳淺動脈前支與大腦中動脈血管吻合，順利完成顳淺動脈與大腦中動脈分支直接搭橋術！

　　“在患者顳淺動脈與顱內的血管之間重建一條血流通道，繞過堵塞的路段，恢復血液的暢行，快速改善腦部供血。”安醫大四附院神經外科主任江濤說。“現在我們等於給大腦重建了一條高速公路，繞過塌方的公路，連接兩頭。” 術後，患者頭暈、右側肢體乏力症狀明顯緩解，說話口齒不清較前稍改善，目前已康復出院。

　　“早發現、早診斷、早治療是關鍵，據統計，如不治療，發生腦梗塞或腦出血的成人煙霧病患者5年內再次卒中的風險高達85％，兒童煙霧病患者進展快速。”江濤提醒，煙霧病早期發現並進行手術治療的病人可改善顱內缺血情況，降低腦出血或腦梗塞的發病機率，大多能夠恢復正常生活。如果突然出現頭暈頭昏、說話不清，或肢體一側乏力等症狀要到醫院檢查。一般通過CTA、核磁共振、腦血管造影可明確是否煙霧病，確診後及時治療。

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　　什麼是“煙霧病”？

　　煙霧病是一種病因不明的、以雙側頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞爲特徵，並繼發顱底異常血管網形成的一種腦血管疾病。由於這種顱底異常血管網在腦血管造影圖像上形似“煙霧”狀，因此稱之爲“煙霧病”。

　　煙霧狀血管是擴張的穿通動脈，起着側支循環的代償作用。患者的臨牀表現複雜多樣，包括認知功能障礙、癲癇、不隨意運動或頭痛，其中最常見的是腦缺血。

　　煙霧病在東亞國家高發，且有一定的家族聚集性，遺傳因素可能參與發病，在女性多發，有兒童和青壯年2個高峯發病年齡，腦缺血和顱內出血是該病的兩種主要危害，總體上兒童和成年患者均以腦缺血爲主，而顱內出血多見於成年患者。我省皖北地區是此病的高發區域。

　　“煙霧病”如何治療？

　　對於“煙霧病”，目前尚無確切有效的治療藥物，腦血管造影是確診此病的主要手段，顱內外血管重建手術是主要治療方法，可有效防治缺血性卒中。關於手術時機，因爲“煙霧病”病程具有慢性、進展性特點，目前較爲一致的觀點是一旦確診該病，應儘早手術，但應避開腦梗死或顱內出血的急性期，具體時間間隔存在較大爭議，應根據病變範圍和嚴重程度等做出決策，一般爲1至3個月。

　　血管重建術式主要包括3類：直接血管重建手術、間接血管重建手術及聯合手術,其中顳淺動脈-MCA分支吻合術聯合顳肌貼敷是治療煙霧病最常用術式。