慢性心衰是一種以呼吸困難、無力和液體瀦留為主要表現的複雜的臨床綜合征。它是由於各種原因致使心肌損傷，引起心肌結構和功能改變，最後導致心室泵血和(或)充盈功能低下的一種疾病。

正確掌握心衰的保健知識對減少住院率，提高患者的生存率和生活質量是十分重要的。

誘發因素在基礎性心臟病的基礎上，一些因素可誘發心力衰竭的發生。常見的心力衰竭誘因如下：

（1）感染 如呼吸道感染，風濕活動等。

（2）嚴重心律失常 如心房顫動，陣發性心動過速等。

（3）心臟負荷加大 如妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等。

（4）藥物作用 如洋地黃中毒或不恰當的停用洋地黃。

（5）不當活動及情緒 過度的體力活動和情緒激動。

（6）其他疾病 如肺栓塞、貧血、乳頭肌功能不全等

【臨床表現】

01

1左心衰的癥狀和體征：

大多數左心衰患者是由於運動耐力下降出現呼吸困難或乏力而就醫，這些癥狀可在休息或運動時出現。呼吸困難是左心衰最主要的癥狀，可表現為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難等多種形式。運動耐力下降、乏力為骨骼肌血供不足的表現。

02

1右心衰的癥狀和體征：

主要表現為慢性持續性淤血引起的各臟器功能改變，患者出現腹部或腿部水腫，並以此為首要或惟一癥狀而就醫，運動耐量損害是逐漸發生的，可能未引起患者注意。

【心衰一般需要做什麼檢查？】如果有癥狀，大多數人最初都會看醫生。醫生將與患者討論癥狀。如果醫生懷疑心臟衰竭，他會推薦進一步的檢查，其中可能包括：血液和尿液測試——這些將檢查病人的血液計數和肝臟，甲狀腺和腎功能。醫生也可能想檢查血液中是否有特定的心力衰竭化學標記物。

胸部X光片—— X光片會顯示心臟是否擴大，它也將顯示肺部是否有液體。

ECG（心電圖）——該設備記錄患者心臟的電活動和節律。該測試還可能顯示心臟病發作對心臟造成的任何損害，因為心臟病發作往往是心力衰竭的根本原因。

超聲心動圖 ——這是一種超聲波掃描，可以檢查患者心臟的抽吸動作。醫生用每次心跳測量從患者左心室（主泵腔）抽出的血液百分比 ——這種測量稱為射血分數。

醫生還可能會進行以下額外的測試——

壓力測試——患者需要使用跑步機或運動機，或服用強調心臟的藥物。

心臟MRI（磁共振成像）或CT（計算機斷層掃描）掃描——它們可以測量射血分數以及心臟動脈和瓣膜。他們還可以確定患者是否有心臟病發作。

B型利鈉肽（BNP）血液檢測—— 如果心臟充滿並努力正常運作，BNP會釋放到血液中。

血管造影（冠狀動脈導管插入術）——將導管（薄的柔性管）引入血管，直至穿過主動脈進入患者的冠狀動脈。導管通常在腹股溝或手臂進入人體。染料通過導管注入動脈。這種染料在X光片上脫穎而出，可幫助醫生檢測冠狀動脈疾病（心臟收縮的動脈），這是心臟衰竭的另一個原因。

【預防和管理】

有許多生活方式的改變可以減少發生心力衰竭的可能性，或者至少減緩其發展。這些包括：

理性地吃——這包括大量的水果和蔬菜，優質脂肪，粗碳水化合物，全穀物和適量的每日卡路里；

戒煙；

定期鍛煉並保持運動狀態（與你的醫生核對）；

保持血壓低；

保持健康的體重；

戒酒，或至少在國家推薦的限度內飲酒；

每晚至少享受7小時高質量的睡眠；

長期來說，心理壓力可能對心臟不利。嘗試找到減少精神壓力的方法；

已經有心力衰竭的人應該及時接種疫苗，並每年接種一次流感疫苗；

【心衰該如何治療？】

心力衰竭引起的心臟泵血動作損傷無法修復。儘管如此，目前的治療方法可以通過控制病情並幫助緩解許多癥狀，從而顯著提高患者的生活質量。醫生或心臟病專家將與患者討論治療方案，並根據個人情況提出最佳選擇。當然，並非所有心力衰竭患者都對藥物治療有反應，這時候就需要進行手術治療了。小海詢問我們心外科徐志雲主任得知主要有以下手術選擇：

冠狀動脈旁路移植術 ——這是由冠狀動脈疾病引起的最常見的充血性心力衰竭手術。

心臟瓣膜手術——修復導致心臟功能增加的缺陷瓣膜。植入式左心室輔助裝置（LVAD）——對於沒有對其他治療作出反應並住院的患者，這可以幫助心臟泵血。它通常用於正在等待移植的個體。

心臟移植 ——如果沒有其他治療或手術有幫助，移植是最後的選擇。只有在病人健康的情況下才考慮移植手術，而不是心臟問題。

總的來講，預防心衰最重要的措施是積極防治各種可能導致心臟病的因素，發生心臟病後要積極正規治療，這樣就能大大降低發生心衰的風險。
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