狐臭或腋下有味道

狐臭有遗传倾向，临床表现，在腋窝发出特殊臭味，与多汗症常同时存在，顶浆腺过度分泌，在皮肤细菌分解下产生的难闻的臭味。腋下顶浆腺主要位于真皮与皮下脂肪交接层和皮下脂肪浅层，青年女性尤为多见，影响患者的生活、工作及社交，带来心理压力。传统治疗是外科手术、微波、高频电离子等方法为主，主要是去除腋毛区皮下脂肪及大汗腺组织，达到治疗目的，外科手术效果虽然明确，但并发症易遗留疤痕、皮肤坏死，患者不易接受。高频离子或微波等方法繁琐及方法局限，使得治疗上需要两次不彻底而疗效欠佳，WeE采用超脉冲二氧化碳点阵雷射治疗狐臭患者，取得了满意效果。

 

汗腺可以分为两种：

1.小汗腺(eccrine gland)，广泛分布于身体各处，负责体温调节。

2.顶浆腺 (apocrine gland)，又叫大汗腺，主要分布于腋下、会阴、鼠蹊部、外耳道、乳头及肚脐周围等，分泌黏稠乳黄色的液体，与体温调节无关，但与个人体味有关。当顶浆腺的分泌液被皮肤表面的细菌分解后，会产生一股恶臭的味道，也就是所谓的狐臭。由于顶浆腺在青春期后才发展完全，因此狐臭也多半在青春期后才发生。

 

小汗腺也会导致体臭，和狐臭不同的是，小汗腺的分布广泛，所产生的汗液通常没有味道，但经过体表细菌的作用也可能产生异味。足底是小汗腺所导致的体臭好发位置；另外，某些食物，例如咖哩、大蒜或是酒精、以及某些药物(bromides)都有可能引发体臭，有胺基酸代谢疾病的患者也会有体臭。


 

针对腋下狐臭的处置，最简单且最重要的是常清洗腋窝以保持腋下的清洁卫生，也可以使用止汗剂(含Aluminum chloride)或是体香剂，止汗剂可减少汗腺分泌液；体香剂则只有除臭的效果。通常在睡前为最佳的使用时机，因可使止汗剂有时间被充分吸收至汗腺。

 

另外具有杀菌效果的外用抗生素或消毒剂也可减少气味的产生。但药物的使用有其局限性，效果也不完全，而且必须反复持续的使用，较不方便，所以外用药物以外的治疗仍然有其必要性并且为民众所青睐。

 

  

汗腺 
(Eccrine sweat gland)

-分布于全身

-汗腺密度高的部位，腋下、手掌、脚底

 

大汗腺 
(Apocrine sweat gland)

-主要分布于腋下、泌尿生殖区

-青春期时较活跃，分泌黏性液体

-分泌过多会形成异味 (狐臭)

超脉冲雷射除臭作用原理

雷射能量传递的目标 – 腋下真皮与脂肪交接处(dermal-fat interface region)汗腺分布的区域，超脉冲雷射治疗狐臭通过雷射的热效应，使顶浆腺、毛囊及附属组织脱水、蛋白变性、凝固达到消除臭味。

超脉冲雷射除臭的治疗过程：

　治疗上患者取仰卧位，双臂上举屈肘置于头下，暴露腋窝

确认治疗区域→转印并标记治疗部位→标记完剃毛并消毒→注射局部麻醉

超脉冲雷射治疗，术后可见一点渗血。术后冰敷30分钟，用敷料包7天。平时尽量上肢外展，避免肩关节剧烈运动及上肢负重。口服抗生素5天。效果上有效率为90%。绝大部分伤口在14天内愈合，术后少数患者有皮肤浅表感染，没有愈合后出现疤痕。

 

超脉冲除臭微波的优点

超脉冲射治疗原理是，每个微损伤区周围形成环形组织凝固带或热损伤带，在周边为未损伤的正常组织，从而使治疗后皮肤迅速恢复，无需休假，无传统剥脱性治疗风险。超脉冲雷射治疗狐臭，优点是治疗密度大，覆盖广，毛囊及皮脂腺开口不易遗漏，操作安全，手术时间短，术后疼痛轻微。部分患者术后局部皮肤出现轻微感染，通过对症处理后均获得痊愈

 

 

 

腋下狐臭治疗方法的比较

普通雷射或高频微波的治疗方式是对每个毛囊进行烧灼，不仅费时（约1小时），治疗深浅不易控制，而且毛囊皮脂腺开口处容易遗漏，特别对于腋毛稀少的患者由于毛囊辨认困难使得治疗盲目，是造成腋臭患者术后疗效不佳的主要原因。

在多汗以及狐臭的治疗部分，常见如：

擦拭止汗剂、螺旋刀刮除术、交感神经切除术、肉毒杆菌的注射、铷雅各雷射、微波治疗等。

 

擦拭止汗剂：止汗剂的效果只能短暂维持且易导致接触性皮肤炎及色素不均。

汗腺刮除术：刮除位置难以拿捏，医师技术的好坏对于复发的机率影响非常大。

交感神经切除术：其他部位容易有代偿性出汗的后遗症。

注射肉毒杆菌：必须每3~6个月就注射一次，费时又费钱。

过去雷射溶脂烧灼术：能量与深度不足，复发机率极高，能量深度难以到达汗腺，必须多次治疗且复发率极高。

治疗前注意事项

‧治疗前 4~6 天，请进行两侧腋下剃毛，等到治疗当日，腋下长出之少量毛发，可方便确定治疗范围。

‧治疗当天请穿著袖口宽松、易清洁的上衣，例如背心，女仕请著背心、运动型胸衣及背心。

 

术后注意事项

‧术后加强冰敷可减轻局部肿胀、减轻治疗部位不适感及疼痛感

‧治疗区域须保持清洁(使用清水及温和的清洁液进行清洁。)

‧治疗后一周内避免做剧烈运动，如您经常进行大量运动，请在治疗后一周再开始运动。

‧治疗后二周内腋下部位会比较敏感，这时期最长可能会持续两周。

‧在腋下部位较敏感的时期不要进行腋下除毛。

‧在治疗后一周内不要使用止汗剂/ 体香剂。(不要在破损的皮肤上例如剃毛或注射造成的小伤口使用止汗剂/ 体香剂)

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