很多患者缺牙部位因为长期缺失或者慢性炎症，牙槽骨萎缩比较严重，这为种植体的植入带来了困难。但作为一名种植医生，有条件的患者要种，没有条件的患者创造条件也要种。

在遇到骨量不足的患者时，可以采用骨增量和骨量调整等方法，主要包括以下技术：

引导骨再生上颌窦提升自体骨移植牙槽嵴劈开夹层骨移植下牙槽神经移位短牙弓

1、引导骨再生

引导骨再生的原理是各类组织细胞的迁移速度不同。使用的材料包括两种——骨移植材料和骨膜，植骨的材料可以使用自体骨和骨代用品，目前临床应用较广的是异种骨（去蛋白牛骨基质）和异质骨（双相磷酸钙）。

将骨移植材料放到骨缺损的区域，然后将骨膜放在软组织和骨组织之间，由于软组织生长要比骨组织快，因此，骨膜为骨生长创造出一个隔离的空间，防止牙龈的结缔组织细胞和上皮细胞长入骨缺损区。

引导骨再生的适应证比较宽泛，例如即刻种植时种植体周围有骨缺损，种植体唇侧火山口样骨缺损等二壁型以上的有利骨缺损。即刻种植时，对种植体的初期稳定性要求较高。

2、上颌窦提升

上颌后部种植是种植修复的难点，经常会遇到骨量不足的现象，这是因为上颌窦气化和牙槽嵴吸收导致的窦底高度降低，难以植入标准长度的种植体，这时就需要做上颌窦提升。

上颌窦提升分为内提升和外提升，如果是轻度的骨高度不足，上颌窦底形态接近水平，这时可以采用内提升；严重的骨高度不足，上颌窦底解剖形态复杂的病例建议采用外提升。

内提升的操作方法是先进行种植窝洞预备，然后用跟种植体直径匹配的专用骨凿断裂上颌窦底，分次植入骨移植材料，提升上颌窦底和窦底粘膜，同期植入种植体。目前还有一些新的穿牙槽嵴技术，例如球囊法、超声骨刀法等。

外提升的操作方法是使用大直径的金刚砂球钻在侧壁开窗，然后用专门的上颌窦剥离子剥离上颌窦黏膜，再植入骨移植材料。

在这里送大家一个上颌窦提升的操作视频，回复【提升】即可下载。

3、自体骨移植

这是一种历史最悠久的骨增量方法，过去没有骨代用品，没有成品骨膜，医生们都是移植患者的自体骨，从患者的身上取下来骨块，修整后再填入骨缺损区，取骨的器械通常为超声骨切割系统和外科动力系统，取骨部位依次是下颌升支、下颌正中联合、髂嵴和腓骨等。

4、牙槽嵴劈开

如果植入部位的牙槽嵴过窄，是无法容纳种植体的，用骨凿将这些牙槽嵴逐步劈开，将种植体放在劈开的间隙中，这样颊舌侧就有足量的骨组织了。听起来有些不可思议，但这是真的。

这是一项操作性很强的种植外科技术，扩大了种植手术的适应证，对满足适应证的病例可以大大提高种植成功率，在这里不得不再次强调种植体的初期稳定性，同期配合引导骨再生，会取得十分令人满意的效果。

5、夹层骨移植

可能很多牙医没听过这项技术，但正颌外科医生一定不会陌生，夹层骨移植的经典术式是LeFort Ⅰ 型截骨和下颌前部截骨夹层骨移植，同期植入种植体。简单的解释是将骨头截断，然后在中间加入自体骨或骨替代材料。

与自体骨移植不同的是，截断的骨块是有血管化的活骨，移植的骨块必须再血管化才能成为活骨。因此，做夹层骨移植时，截断区域必须有广泛的软组织提供血供。

6、下牙槽神经移位

下颌后牙区域，尤其在进行多颗牙种植时，在术前设计和术中操作时考虑最多的是下牙槽神经的位置，如果下牙槽嵴高度无法满足种植体的植入，也是有办法的，可以将下牙槽神经向颊侧移位，同期植入种植体。

7、短牙弓

当上颌或下颌后部骨高度不足时，可以减少种植体的数目，或者将最远中的种植体根部向近中倾斜，既能增加骨结合面积，又能避开重要的解剖部位（例如All-on-Four技术）。

在全口固定修复时，单颌植入至少4颗种植体；在全口覆盖义齿修复时，上颌至少植入4颗、下颌至少植入2颗种植体。

选择种植修复，牙冠的材料对种植的修复效果也有很大的关系。

美孜生物锆

产品优势

1、软：颌面硬度650Mpa，不伤对颌牙，不伤植体；

2、硬：基底硬度高达1200Mpa，可做后牙桥体修复；

3、色彩：高度模拟，不用上瓷；4、透度：多层透度，切端至牙龈端的渐变，更自然，更美观；5、前后牙通用，可极速制作与自然牙一样生物相容性的个性化修复体；6、备牙空间不够的前提下也能够很好的适用。

美加服务热线：0755-8950 0988

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