吻合口增大的縫線變化-超聲下的發現
我們在做動靜脈內瘺吻合時，一般採用聚丙烯等材質的非吸收縫線，這種縫線一般不具有彈性，這樣做出的吻合口一般認為大小是不會變化的。
然而，實際上我們發現動靜脈內瘺的吻合口有時會增大，尤其是在高流量或者迴流高壓時。這是不是矛盾？
最近我們在檢查一例高流量內瘺時發現一些變化，和大家分享一下，或許能解釋這個「矛盾」。
我們先來看看下圖這個相對正常的吻合口。
雖然圖片不是很典型，但超聲上還是可以看見吻合口平面上的縫線回聲，由於大部分血管吻合是採用單純連續縫合，進針方向垂直於吻合口平面，所以在吻合口平面的超聲上縫線回聲是呈點狀強回聲。
再看這一例吻合口擴大病例的超聲。
超聲顯示的吻合口平面上沒有我們熟悉的縫線的點狀強回聲，取而代之的是線狀的強回聲，這是為什麼呢？
我們回頭再看看單純連續縫合的模式圖，實際上，在三維空間結構上，這種縫合縫好的縫線實際上是呈螺旋結構，類似彈簧圈，隨著吻合口的不斷擴大，這個彈簧圈被越拉越長，最後就被拉成了直線，長度也增加了許多。
這就能解釋為什麼縫線無彈性而吻合口依然能擴大。
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