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王宇亭發表於 2010-6-2 22:12:41
| 有頑固性多汗的患者，從小就比同齡人出汗多；到了青年時期，在同樣條件下，比平常人出汗很多；往往因此癥狀造成學習，工作或社交的困擾，造成很大的心理負擔。在天氣炎熱、室溫過高，進食、運動後，緊張、恐懼等等條件下，汗大量大量的出，比正常人多很多倍；頭汗型：頭上汗多，夏天的時候頭髮全都是濕的，熱的時候不動都滿頭大汗，汗水順著頭髮一直往下流，前胸後背，出汗很多，濕透衣衫；手足多汗型：手掌大多時候都是濕答答的，而長期潮濕的手部常會造成容易脫皮，重度患者手掌可分泌出肉眼可見的汗珠，出汗時多伴有手掌冰涼，手上拿東西在不知不覺中就弄濕了；青少年不敢與人牽手，連握手都成問題。足底多汗更容易蓄積，鞋襪不能及時清除汗液及其異味，鞋子壞的快。有些人還伴有顏面潮紅，病者所流出的汗液通常沒有異味；汗是天天出，影響日常的工作生活。青年人最多見，往往有家族遺傳史。而做檢查，卻都沒有陽性發現。如果有，就是患某病的繼發癥狀，比如，重症心臟病，糖尿病，婦女更年期綜合征，神經病變等。中醫四診也較難入手，叫人頭痛；故暫且稱之為先天不足型頑固性多汗症。因此，在很多人看來，這種多汗症根本無從下手，治不好。西醫認為交感神經亢進，或者內分泌失調，但卻沒有有效的藥物來治療這一病症。這類多汗證明顯區別於自汗和盜汗證。這類多汗症，往往有家族遺傳史。自汗：經常日間汗出不止，活動之後更甚者，稱為自汗。常見於氣虛，陽虛證。多因肺氣虛弱、衛陽不固、津液外泄所致，故常伴有神疲、乏力、氣短、畏寒等陽氣虛損的癥狀。每當活動則更加耗傷陽氣，因而汗出尤甚，治療可以用湯藥可以選黃芪，党參，白朮，防風，麻黃根，浮小麥，生牡蠣等葯而見效；盜汗：入睡則汗出，醒後則汗止；多因陰虛內熱，或氣陰兩虛；因為入睡之時，衛陽入里，肌表不固，虛熱蒸津液外泄，故睡時汗出，醒後衛陽復歸於表，肌表固密，雖陰虛內熱，也不能蒸津液外出，故醒後汗止。常伴有五心煩熱、失眠、口咽乾燥等癥狀。知柏地黃丸可見效果。也不是濕熱蘊蒸類型的，濕熱蘊蒸的病人往往汗出粘稠或伴異臭味，口乾口苦，小便黃赤.大便不暢。舌紅苔黃膩.脈滑數，用清熱利濕止汗的方劑，有效，如龍膽草，柴胡，生地，旱蓮草，澤瀉，車前子，土茯苓，茵陳，竹葉，金銀花，薏苡仁，甘草等葯有效。從表面上看，這類多汗症屬於「自汗」，但此類患者絕非自汗，因為用治療自汗的方劑治療此類多汗症時，根本沒有任何效果！雖然病人也有陽虛的表現，但用補益陽氣的葯，根本不見效，甚至還加重病情。治病猶需仔細，詳審病因。筆者通過切身治療此病，總結出一些治療經驗。主要分頭汗型和手足多汗型兩類來討論。先說頭汗型。頭面汗多，或伴有前胸後背汗出也多，天熱，吃飯，運動，精神緊張等因素而加重，無明顯誘因肉眼可見汗腺分泌亢進，西醫檢查卻沒有陽性發現。我治好的一個遺傳性多汗案例：縣城田某，女，25歲，因頭汗多而於2010年3月25日就診。自述頭上汗多,夏天頭髮全是濕的,汗水順著頭髮一直往下流，因此很鬱悶。不熱的話不出汗，冷時候，就不出汗，熱的時候，就汗出不止，夏天熱的時候不動都滿頭大汗，從小時候一直都是比較多汗，大了上大學才注意這些，從08年的時候開始吃藥治療，各種止汗的中成藥全都吃過了,沒有用，吃了好久的中藥都沒好，水都順著頭髮往下流，做身體檢查,沒有異樣；醫生說是腎虛，開始吃中藥的時候效果很明顯,後來就沒有效果了。同時有口乾，多夢，而且噩夢多，容易驚醒，之後不能入睡，脾氣急躁。體瘦，皮膚黃。有家族史，但都不像她那樣流汗多。診斷：有典型的家族史，並且病程長，沒有其他器質性病變，嚴重影響日常生活，診斷為先天不足型頑固性多汗症。病情分析：病人多夢易驚，噩夢不能再入睡，這是肝虛，肝臟藏魂，肝虛則血弱，魂憚散而不藏，故多噩夢；脾氣急躁，頭汗順著頭髮往下流，肝陰虛，肝火上升，陽加於陰，謂之汗。自小就汗多，此乃肝腎不足，陰虛陽氣外張，將陰液帶出體外；而肝虛，不能將汗液震攝回宮。汗為心之液，汗出過多必然心陰虧損。心陰虧損，則要汲取下焦腎陰上濟心陰，汗出不絕，下焦腎陰也就逐漸虧虛，肝腎同源，腎陰虛損必然逐步累及肝陰，如此則心肝腎真陰大虧，形成惡性循環。這時出現3種情況：1.陰虧則陽旺，身體表現出陽熱亢進的情況，陽熱亢進同時又蒸騰汗液外出，形成惡性循環；2.陰與陽形成一個低級的，暫時的平衡，汗出之後陽氣也虛；3.行的生克制化全部被打亂。本來的水克火，金克木已經完全不能行使其功能。該制的制不了，該生的也生不了。氣機逆亂，沖氣也隨之上沖。故頭汗出。 為何說病在肝？ 肝者，將軍之官，謀略出焉。將軍之官，乃保衛國家之重臣。肝臟乃人體衛外功能之統領。腠理乃衛外之干士。肝不衛外，外邪六淫入侵，內里津液流失；此其功能失調也。肝虛，則謀略不足。謀略充足，胸中泰然自若，又豈會緊張？緊張就大汗出，乃胸中謀略不足也。由此可知，病在肝也。 治療：採用我自行配置的安神定志膠囊加多汗停中藥，患者服用45天而汗出正常。這種病症，不用党參 黃芪等補氣之葯。用則無效。亦可不用知柏骨皮之類；一個療程，15天，多不見效，2個療程才開始見效。一般2到4個療程治癒。再有重症者，需6個療程左右。 |
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