糖尿病的并发症中，大家最担心的是心血管疾病、慢性肾衰竭，因为这些并发症会增加糖尿病患的死亡率，但其实最常发生的糖尿病并发症是神经病变，却常常被忽略，可能由于临床表现多样而且必须先排除其他神经病变原因，因此不容易确诊。除了手麻、脚麻 还可能足部溃疡

 

糖尿病引起神经病变的机转是多重因子造成。简单来说，高血糖及高血脂会导致发炎反应及细胞内氧化压力增加，加上滋养神经的微小血管堵塞， 使得神经细胞缺血、受损。据统计， 第2型糖尿病患约一成的人在刚发现糖尿病时就有神经病变，同时随著罹病时间越长，发生率会高达五成。典型的周边神经病变症状包括:从手脚末梢对称性的麻、刺痛、感觉异常、温度感觉 变差等。神经病变虽不致命，却大大影响到生活品质，甚至会增加足部溃疡、截肢 的风险，实在不能轻忽。

另外糖尿病也会引起「自主神经」病变，包括交感及副交感神经，牵连到的范围包括心血管、肠胃道、生殖泌尿、皮肤汗腺等，影响甚是广泛。其中，心血管自主神经病变最值得注意，可能会导致心律 不整、心肌缺血，增加糖尿病患心血管疾病发生率及死亡率。若病人在起立时有头昏、晕厥感等低血压症状，或休息时心跳高于100下/分钟，就需要进一步评估是否 有自主神经病变。

 

性功能、排尿功能也受牵连

不少男性病患担心糖尿病会不会影响他的性功能?答案是会的，比起没有糖尿病的人，有三倍的机率发生性功能障碍，勃起功能除了受自主神经调控，还跟会阴部血管动脉硬化狭窄导致血流量不足有关，因此跟三高、肥胖、抽烟、心血管疾病、睪固酮(雄性素)不足均有关连。

女性糖尿病患则要注意神经性膀胱功能障碍，若有尿失禁、频尿、反复泌尿道感染等状况，应该至妇女泌尿科详细检查治疗。其他较少见的自主神经病变是排汗功能异常，会导致躯干四肢不易排汗，反而是在头颈部较易出汗。

预防重于治疗

糖尿病神经病变大多是不可逆的，治疗上以药物症状治疗为主，长期的中高强度运动(每周至少4小时)，可能可以改善神经病变。最重要的其实是预防，好好控制血糖、血脂、血压，可以延缓神经病变的发生和进展，最近甚至有研究指出，早在 糖尿病前期和代谢症候群阶段就开始饮食及运动控制，也能有效预防神经病变的发生!