希望本文能幫助糖尿病患者減輕疼痛和負擔。

　　文 | 抗糖鬥士

　　來源 | 醫學界內分泌頻道

　　你是否經常遇到患者抱怨，打胰島素幾年，肚子上好多硬結，效果還不好？全球很多糖尿病患者需要靠注射胰島素來控制血糖，但如果操作不規範，可能導致注射疼痛、出血、漏液、結節等多種不良影響。是時候提醒你的患者，調整胰島素注射方式，再來一次了！

　　1、先來認識下注射胰島素的常用裝置：胰島素筆

　　胰島素皮下注射，靠的就是這支筆。

　　市面上常見的胰島素筆有：

　　2、注射前準備

　　注射前洗手！

　　仔細覈對胰島素類型、劑量、性狀、注射時間及有效期。

　　提前30分鐘取出胰島素在室溫下回暖（注射低溫胰島素將導致注射疼痛）。

　　3. 預混胰島素提前搖勻

　　預混胰島素使用前應將筆顛倒擺動數次，直至產生白色混懸液爲止。具體做法如上面的動圖所示：將胰島素筆平放在手心中，水平滾動10次，然後通過肘關節和前臂的上下襬動，上下翻動10次，使瓶內藥液充分混勻，直至胰島素轉變成均勻的雲霧狀白色液體。

　　4. 排氣

　　排氣及調節劑量，切記每次使用前，及更新筆芯後均應排盡筆芯內空氣。

　　注射前，將劑量調節旋鈕撥至2U。

　　針尖向上直立，手指輕彈筆芯架數次，使空氣聚集在上部後，按壓注射鍵，直至一滴胰島素從針頭溢出，即表示驅動杆已與筆芯完全接觸，且筆芯內的氣泡已排盡。

　　注：覈對醫囑並調節劑量至所需刻度。

　　5. 注射部位的消毒

　　請避開皮下脂肪增生，脂肪萎縮，瘀斑等部位注射。

　　正確的消毒方法，以注射點爲中心，用酒精由中間向周圍消毒皮膚，直徑約5cm左右，凡酒精擦拭過的範圍，不要再重複擦拭以減少污染。

　　注意：不要使用碘伏消毒，因爲胰島素屬於蛋白質，用碘伏消毒可影響胰島素的活性。

　　6. 胰島素注射部位

　　人體適合注射胰島素的部位分別爲腹部、大腿外側、上臂外側和臀部外上側。

　　腹部：胰島素吸收率達到100%，適合注射短效、超短效胰島素；

　　上臂外側：胰島素吸收率爲85%；

　　大腿外側：胰島素吸收率爲70%，捏起皮膚注射，適合注射中長效胰島素；

　　臀部外上側：胰島素吸收率最慢，無需捏皮注射，適合注射中長效胰島素。

　　7. 注射部位的輪換

　　輪換注射部位能有效預防皮下脂肪增生，這種輪換方式包括不同注射部位間的輪換和同一注射部位內的輪換。

　　胰島素注射部位

　　不同注射部位的輪換，按照早、中、晚，同一天的不同時間，選取不同的部位注射。

　　同一注射部位內的輪換，以腹部爲例，將腹部注射區域以“十字”分爲4個等分區域，避開臍周，每週使用一個等分區域並始終按順時針方向輪換。

　　胰島素注射輪換方法

　　8. 如何注射

　　一般的注射技術提倡的是“進針快，拔針快，推藥慢”，這是無痛注射技術的絕招。

　　9. 什麼時候需要捏皮注射

　　注射時是否需要捏皮是患者一直很關心的問題。很多患者沒有掌握好注射手法，易把胰島素注射到肌肉層。這種情況不僅增加了疼痛，使患者對胰島素注射產生抵觸情緒，還可能使血糖水平降低過快，有發生低血糖的危險。因此，醫護人員要教育患者使用正確的手法和長度適宜的針頭進行注射。

　　通常而言，超重者或BMI>22kg/m2的患者在腹部注射時不需要捏皮，但在大腿部位注射時需捏起皮膚進行，以確保將藥液注射到皮下。對於偏瘦或體脂率偏低的患者，注射時需要捏皮，否則容易注射進肌層。

　　10. 針頭的更換

　　胰島素筆注射針頭每次使用前均應進行更換，且每次更換時均要排氣。由於經濟條件的限制，我國大多數患者均存在反覆使用針頭的現象。

　　11. 胰島素的保存

　　胰島素是一種精細的蛋白質分子，它在受熱、冷凍或攪動大的情況下易遭到破壞。零度以下，胰島素的活性會被破壞，30℃以上，胰島素的活性會降低。

　　任何未啓封的瓶裝或筆芯裝胰島素應保存在冰箱內（2～8℃）。

　　主要參考資料：

　　1.紀立農,郭曉蕙,黃金,等.中國糖尿病藥物注射技術指南(2016年版)[J].中華糖尿病雜誌,2017,9(2):79-105.

　　2. 2014-2015年全球注射技術調研報告(2015).中華醫學會糖尿病學分會(CDS)第十九次全國學術會議.

　　責任編輯：陳藝丹