没错，时隔快2个月，我180（没错，我就是给自己起了个臭不要脸的名字）又重出江湖，开始毁天灭地、腥风血雨。（对，我就是语文不及格，快在评论里教教我呀~~）

这次不仅标题超级简洁干脆，连文章开篇都准备开门见山，直击门面。开始吧~（手动微笑）

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不知道大家有没有这样的经历，某天起床后发现，平时能看到对面5层楼，今天只能看到2层。（开个玩笑）

并不是眼睛突然变小了，而是整个眼睑水肿像下图这个老爷子一样，原本明媚幽兰的双眼变成窄窄一条，整个脸变得水肿圆润散发著不成熟的光。显得高级深邃的脸部轮廓变得ふわふわ（fuwa fuwa）的。看著臃肿呆滞的脸是不是情绪也超丧的？！没事，今天180就来帮帮你！！~~

没错我就是听著香菜的《恋爱循环》写的这篇文章...

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什么是水肿呢？

水肿就是体内的水过多的淤积在了皮下组织中，看起来好像在脸上垫了脂肪。早晨睡醒的时候容易出现脸部水肿，走了一天以后又变成了腿部水肿。水肿的地方会显得光滑、发亮，使劲按压还可能出现凹陷。虽然是常见的生理表现，但并没法让人笑脸相对。

水肿由什么引起呢？

水肿发生的机制具有争议，但有几点原因达到了基本认可：

• 钠和水在体内的潴留;
• 毛细血管压或渗透压增高;
• 血浆胶体渗透压降低;
• 淋巴液回流受阻;
• 组织压力降低。

看不懂没关系，我还会说人话。

简单说就是，人体内的循环系统可以帮助人体组织调节渗透压，渗透压改变会让体内的水分重新分配，维持组织里的水分运输平衡。主要负责调控工作的就是血管和淋巴管，它们会帮助人体组织中的水分保持正常的含量，如果它俩循环不畅，就可能会出现局部水肿。

所以水肿出现主要有两种：淋巴型水肿和血管型水肿。当然，还有病理性水肿等，肾病、心源性疾病等，久肿不愈一定要及时就医!

• 淋巴型水肿（lymphedema）： 淋巴管内的水-->组织；(应该由淋巴运输走的组织内过多水分、蛋白质，没有被运走，滞留在皮下组织内，出现了局组织水肿)
• 血管型水肿（angioedema）： 血管内的水-->组织；（因一些外界因素影响，皮下组织中的渗透压升高，使得毛细血管内的水分进入皮下组织，组织内出现过的水分，出现水肿的表现）

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关于淋巴型水肿

按上图所示，淋巴结出现在身体各个地方，是负责将皮下组织中多余的水、蛋白质等物质运输到血液中进行集中处理的。这些蛋白质分子被毛细淋巴管收集起来，沿淋巴管来到淋巴结，穿过数层细胞进入血管腔里，随即进入血液循环系统。

一旦出现淋巴结转运功能障碍，则会导致转运平衡被打破，水滞留在组织中，出现水肿。

一句话：淋巴液回流受阻会导致水肿。

• 锁骨处、脖颈处的淋巴结回流不畅会导致颜面水肿；
• 胸腺处的淋巴结回流不畅会导致上肢水肿；
• 腹股沟处的淋巴结回流不畅会导致下肢水肿；（前后两者没有「必然导致「的关系）

淋巴型水肿可表现为轻度中度和重度：

按病因也会分为原发性和继发性淋巴水肿，原发性是因为一些特定基因突变导致淋巴管发育不良（我知道你们不关心是哪些基因）；继发性则是因为感染丝虫病或由于各种癌症导致的并发症或预后不良。再次重申，一旦任何症状没有好转或变得严重，一定及时就医并且遵医嘱！

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关于血管型水肿

血管型水肿是一种类似于荨麻疹或荨麻疹的皮肤反应。最常见的特征是皮肤和粘膜的突然短暂肿胀。身体的所有部位都可能受到影响，但水胀最多发生在眼睛和嘴唇周围。在严重的情况下，上呼吸道和肠道内也可能受到影响。

机制：皮下和/或粘膜下组织中的毛细血管通过血管壁泄漏出水性液体并引起肿胀。

血管型水肿发作起初归因于补体系统激活过程中形成的因子，包括与血管舒张和血管通透性增加有关的C2片段（C2激肽）。最近的证据表明，缓激肽（bradykinin）是HAE的主要介质之一。

遗传性血管型水肿（HAE）是一种常染色体显性疾病，其特征在于伴有多器官受累的水肿发作。 它是由C1抑制剂（C1-INH）的含量减少或功能缺陷引起的，C1抑制剂是丝氨酸蛋白酶抑制剂家族的成员。这种疾病出现在各个人种中，占所有血管性水肿病例的2％。

血管型水肿主要有五种类型：遗传性、获得性、急性过敏性、非过敏性、特发性。但大多数人只是急性过敏性水肿，症状突发且容易改善。比如食物过敏、药物过敏、橡胶过敏、接触到昆虫毒液等。（所以其他不细讲了，开不开心，惊不惊喜？）

轻度急性血管性水肿患者通常可以按照与过敏反应相同的方式进行治疗（见荨麻疹）。在许多情况下，水肿可以在几小时或几天后自愈。

什么 ？我又提到了新考点，什么是荨麻疹？

荨麻疹（hives /urticaria）是一种皮肤反应，会出现发痒、皮肤水肿、突起，严重时成片出现。荨麻疹因暴露于某些食物、药物或其他物质引起。荨麻疹最明显的特征就是，一挠一个印，而且特别痒，越挠越痒。一挠一大片，一挠痒三年。（我在瞎说，只是为了押韵）

有时荨麻疹牵著血管型水肿一起出现，有时候会单独出现。虽然都会引起水肿，但是荨麻疹和血管型水肿还是有区别的。

荨麻疹主要的效应细胞是肥大细胞（mast cell）。肥大细胞在刺激下释放组胺，引起风疹或荨麻疹，使局部毛细血管和小静脉渗透性增加，出现水肿。

也有case报道，称玫瑰痤疮会引起淋巴型水肿；痘痘也会引起颜面部水肿，及时就医还是有救的。（不想直接把刺激性的处方成分po出来，省的你们一激动在家DIY…）

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这样做会导致水肿：

• 坐著或呆在一个位置太久
• 吃太多咸食物
• 有经前症状和体征
• 正在怀孕

水肿也可能是一些药物的副作用，包括：

• 高血压药物
• 非甾体类消炎药
• 类固醇药物
• 雌激素
• 某些糖尿病药物称为噻唑烷二酮类药物

当然，也可能是吃太少-----

营养不良性水肿（nutritionaledema）又称低蛋白血症（hypoproteinemia）是一种营养缺乏的特殊表现，由于长时间的负氮平衡，以致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现全身性水肿为其特征。

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重头戏，水肿怎么办呢？

• 上肢水肿，下肢水肿可以穿一些弹力服，或者「静脉曲张袜」这样的辅助服，压迫肢体组织内的水分重回血管中进行循环；
• 还可以进行一些热敷，帮助血液循环；
• 注意清淡饮食，膳食平衡，容易水肿的人睡前不要喝太多的水；
• 还可以去做一些大保健，按摩疏通肿胀的小腿；（思想龌龊的回去反省）

当然脸上水肿的，可以自己顺著自己的锁骨、脖子走向、脸部肌肉走向，用手指骨节或手掌最壮的那块肌肉多推几次，注意力度不要太大，不然推出淤青了肿的更厉害。主要逻辑是，脸部、眼周往后推；脖颈，锁骨、下巴斜向上推。（没有给出具体的手法是因为不确定每个人水肿的部位，不能让你们在错的道路上瞎努力，所以自己摸索吧，）

当然，还是有产品可以买买买的。化妆品大厂们还是研发出很多有效成分来帮助去水肿的：

小仙女们买起来吧~~熊孩子们也操练起来吧~

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优时颜皮肤多组学研究中心

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