肺癌患者在什麼情況下可以考慮做基因檢測呢？
肺癌針對於靶向治療，主要分小細胞肺癌和非小細胞肺癌。
其中非小細胞肺癌患者的驅動基因突變率大概有50%～60%，基因檢測後有很大概率能夠治癒。
而小細胞肺癌患者的驅動基因，目前為止尚未發現明確的驅動基因，有部分已知的驅動基因如EGFR，在小細胞肺癌中的突變率不到10%，所以可能找到的概率比較小。但是如果得了小細胞肺癌且經濟條件滿足的話，還是建議給予NGS做基因檢測，爭取靶向治療機會。
至於基因檢測如何選擇更合理的基因公司和套餐，有需要的可以私聊我獲取最新的行情。
先從肺癌的病理角度層面說：
一般情況下小細胞肺癌不考慮做基因檢測，靶向藥物驅動基因突變的檢出率很低。
非小細胞肺癌中的肺腺癌目前靶向藥物和免疫治療藥物最多，涉及的基因也最多，是基因檢測的優勢亞型。《NCCN臨牀實踐指南：非小細胞肺癌（2020.V1）》中推薦進行的檢測基因分別是EGFR、KRAS、HER2、ALK、ROS1、MET、BRAF、RET和NTRK。
肺鱗癌靶向藥物檢出率不高，但是可以檢測PDL1表達水平及TMB等標誌物評估免疫治療藥物的敏感性。
再從檢測時機的層面說：
一般考慮如果後續治療需要進一步應用靶向治療或免疫治療時，應該首先進行基因檢測，在檢測結果的指導下開展針對性治療。
另外就是患者在靶向藥物耐葯的情況下也應該進行積極的二次檢測，探索耐葯產生的分子機制，並參考結果更換其他治療方案。
發佈於 2019-12-04繼續瀏覽內容
知乎發現更大的世界打開
Chrome繼續
杏林幫-何嚴?上海育醫企業管理諮詢有限公司 法定代表人以下回答摘自南方醫科大學深圳醫院腫瘤科譚文勇主任醫師《肺癌基因檢測攻略（值得收藏！）》
哪些肺癌患者有必要進行基因檢測，可以參考下面內容，
肺癌可以分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，非小細胞癌又分為腺癌、鱗癌、腺鱗癌和大細胞癌，其中腺癌佔主導地位，其次是鱗癌，而小細胞癌不到15%。
一般來說小細胞肺癌的突變類型很不同，目前極少適用靶向藥物，所以基因檢測的意義不大。而非小細胞肺癌（腺癌、鱗癌、大細胞神經內分泌癌）的I期、II期、III期一般建議進行常見基因檢測，例如EGFR及ALK 等，以備將來萬一腫瘤複發時指導治療。
對肺腺癌研究的比較多，發病機制研究比較清楚，導致肺腺癌突變的驅動基因突變70-80%已經找到。在亞洲人羣裡面，最常見的是EGRF突變，其次是ALK、ROS1、KRAS等。肺腺癌的國內外治療指南裡面都強調了要做基因檢測。
對肺鱗癌來說，如果是活檢小標本，不吸煙女性的肺鱗癌主張做基因檢測，如果是吸煙的男性鱗癌，則指南不推薦做基因檢測。
當然，對於中晚期且有明顯分子靶點的患者，可以根據患者自身情況及經濟情況等選擇靶向藥物進行治療。
以下回答摘自南方醫科大學深圳醫院腫瘤科譚文勇主任醫師《肺癌基因檢測攻略（值得收藏！）》
哪些肺癌患者有必要進行基因檢測，可以參考下面內容，
肺癌可以分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，非小細胞癌又分為腺癌、鱗癌、腺鱗癌和大細胞癌，其中腺癌佔主導地位，其次是鱗癌，而小細胞癌不到15%。
一般來說小細胞肺癌的突變類型很不同，目前極少適用靶向藥物，所以基因檢測的意義不大。而非小細胞肺癌（腺癌、鱗癌、大細胞神經內分泌癌）的I期、II期、III期一般建議進行常見基因檢測，例如EGFR及ALK 等，以備將來萬一腫瘤複發時指導治療。
對肺腺癌研究的比較多，發病機制研究比較清楚，導致肺腺癌突變的驅動基因突變70-80%已經找到。在亞洲人羣裡面，最常見的是EGRF突變，其次是ALK、ROS1、KRAS等。肺腺癌的國內外治療指南裡面都強調了要做基因檢測。
對肺鱗癌來說，如果是活檢小標本，不吸煙女性的肺鱗癌主張做基因檢測，如果是吸煙的男性鱗癌，則指南不推薦做基因檢測。
當然，對於中晚期且有明顯分子靶點的患者，可以根據患者自身情況及經濟情況等選擇靶向藥物進行治療。
基因檢測主要是針對非小細胞肺癌患者，通過先檢測後治療，實現精準治療。一旦通過基因檢測出現存在基因突變，就可以針對性的喫靶向藥物。而靶向藥物相對與傳統治療，治療療效好，副作用小，且可提高患者生活質量。
如果你說的是癌症組織的基因檢測，一般都是需要用到靶向藥物，nccn上一般是建議晚期或轉移性肺癌，作用是檢測癌症組織是否有靶向藥物對應的敏感突變或耐葯突變，對預後有一定的判斷（參考價值不大）檢測的非癌症組織那個叫腫瘤易感基因，判斷你患某種腫瘤的幾率，都已經確診肺癌了，沒必要了
臨牀認為基因檢測即為精準醫療，對肺癌治療有較大益處，部分肺癌患者可通過支氣管鏡或者肺穿刺取病變組織進行基因檢測，根據檢測結果匹配不同的肺癌靶向藥物。目前臨牀中靶向藥物較多，分為一代靶向藥物、二代靶向藥物、三代靶向藥物，可用於針對不同的基因位點。
早期可以手術治療，新輔助化療，中晚期選擇做檢測，病理要求非小細胞肺癌，腺癌突變率高，鱗癌非常低。根據家庭條件，結合臨牀建議選擇做哪些檢測。
好像一般兩種
第一種：晚期肺癌開始尋求靶向葯治療的，做個靶點的檢測，指導下用藥
最近興起的第二種：早期肺癌手術後，防止複發，使用靶向葯預防的，做個靶點的檢測，指導下用藥
抗癌藥物治療後，需要做基因檢測，來判斷是否會存在耐葯，根據不同的基因突變來選擇性用藥
推薦閱讀：
