肺癌针对于靶向治疗，主要分小细胞肺癌和非小细胞肺癌。

其中非小细胞肺癌患者的驱动基因突变率大概有50%～60%，基因检测后有很大概率能够治愈。

而小细胞肺癌患者的驱动基因，目前为止尚未发现明确的驱动基因，有部分已知的驱动基因如EGFR，在小细胞肺癌中的突变率不到10%，所以可能找到的概率比较小。但是如果得了小细胞肺癌且经济条件满足的话，还是建议给予NGS做基因检测，争取靶向治疗机会。

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先从肺癌的病理角度层面说：

一般情况下小细胞肺癌不考虑做基因检测，靶向药物驱动基因突变的检出率很低。

非小细胞肺癌中的肺腺癌目前靶向药物和免疫治疗药物最多，涉及的基因也最多，是基因检测的优势亚型。《NCCN临床实践指南：非小细胞肺癌（2020.V1）》中推荐进行的检测基因分别是EGFR、KRAS、HER2、ALK、ROS1、MET、BRAF、RET和NTRK。

肺鳞癌靶向药物检出率不高，但是可以检测PDL1表达水平及TMB等标志物评估免疫治疗药物的敏感性。

再从检测时机的层面说：

一般考虑如果后续治疗需要进一步应用靶向治疗或免疫治疗时，应该首先进行基因检测，在检测结果的指导下开展针对性治疗。

另外就是患者在靶向药物耐药的情况下也应该进行积极的二次检测，探索耐药产生的分子机制，并参考结果更换其他治疗方案。

发布于 2019-12-04继续浏览内容知乎发现更大的世界打开Chrome继续杏林帮-何严杏林帮-何严?

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以下回答摘自南方医科大学深圳医院肿瘤科谭文勇主任医师《肺癌基因检测攻略（值得收藏！）》

哪些肺癌患者有必要进行基因检测，可以参考下面内容，

肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞癌又分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌和大细胞癌，其中腺癌占主导地位，其次是鳞癌，而小细胞癌不到15%。

一般来说小细胞肺癌的突变类型很不同，目前极少适用靶向药物，所以基因检测的意义不大。而非小细胞肺癌（腺癌、鳞癌、大细胞神经内分泌癌）的I期、II期、III期一般建议进行常见基因检测，例如EGFR及ALK 等，以备将来万一肿瘤复发时指导治疗。

对肺腺癌研究的比较多，发病机制研究比较清楚，导致肺腺癌突变的驱动基因突变70-80%已经找到。在亚洲人群里面，最常见的是EGRF突变，其次是ALK、ROS1、KRAS等。肺腺癌的国内外治疗指南里面都强调了要做基因检测。

对肺鳞癌来说，如果是活检小标本，不吸烟女性的肺鳞癌主张做基因检测，如果是吸烟的男性鳞癌，则指南不推荐做基因检测。

当然，对于中晚期且有明显分子靶点的患者，可以根据患者自身情况及经济情况等选择靶向药物进行治疗。

以下回答摘自南方医科大学深圳医院肿瘤科谭文勇主任医师《肺癌基因检测攻略（值得收藏！）》

哪些肺癌患者有必要进行基因检测，可以参考下面内容，

肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞癌又分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌和大细胞癌，其中腺癌占主导地位，其次是鳞癌，而小细胞癌不到15%。

一般来说小细胞肺癌的突变类型很不同，目前极少适用靶向药物，所以基因检测的意义不大。而非小细胞肺癌（腺癌、鳞癌、大细胞神经内分泌癌）的I期、II期、III期一般建议进行常见基因检测，例如EGFR及ALK 等，以备将来万一肿瘤复发时指导治疗。

对肺腺癌研究的比较多，发病机制研究比较清楚，导致肺腺癌突变的驱动基因突变70-80%已经找到。在亚洲人群里面，最常见的是EGRF突变，其次是ALK、ROS1、KRAS等。肺腺癌的国内外治疗指南里面都强调了要做基因检测。

对肺鳞癌来说，如果是活检小标本，不吸烟女性的肺鳞癌主张做基因检测，如果是吸烟的男性鳞癌，则指南不推荐做基因检测。

当然，对于中晚期且有明显分子靶点的患者，可以根据患者自身情况及经济情况等选择靶向药物进行治疗。

基因检测主要是针对非小细胞肺癌患者，通过先检测后治疗，实现精准治疗。一旦通过基因检测出现存在基因突变，就可以针对性的吃靶向药物。而靶向药物相对与传统治疗，治疗疗效好，副作用小，且可提高患者生活质量。

如果你说的是癌症组织的基因检测，一般都是需要用到靶向药物，nccn上一般是建议晚期或转移性肺癌，作用是检测癌症组织是否有靶向药物对应的敏感突变或耐药突变，对预后有一定的判断（参考价值不大）检测的非癌症组织那个叫肿瘤易感基因，判断你患某种肿瘤的几率，都已经确诊肺癌了，没必要了

临床认为基因检测即为精准医疗，对肺癌治疗有较大益处，部分肺癌患者可通过支气管镜或者肺穿刺取病变组织进行基因检测，根据检测结果匹配不同的肺癌靶向药物。目前临床中靶向药物较多，分为一代靶向药物、二代靶向药物、三代靶向药物，可用于针对不同的基因位点。

早期可以手术治疗，新辅助化疗，中晚期选择做检测，病理要求非小细胞肺癌，腺癌突变率高，鳞癌非常低。根据家庭条件，结合临床建议选择做哪些检测。

好像一般两种

第一种：晚期肺癌开始寻求靶向药治疗的，做个靶点的检测，指导下用药

最近兴起的第二种：早期肺癌手术后，防止复发，使用靶向药预防的，做个靶点的检测，指导下用药

抗癌药物治疗后，需要做基因检测，来判断是否会存在耐药，根据不同的基因突变来选择性用药
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