做了两次诊断,两位医生,一位说我是边缘性人格障碍,一位说我是躁郁症,我太难了(笑哭 )


抱抱题主

是这样的:有些症状比较像,但前者是人格障碍,后者是情感障碍。猜测题主年纪可能不大,医生诊断起来往往比较模糊。

BPD(边缘型人格障碍)没有FDA批准的专门用药,目前主流可能会使用抗抑郁药或者情绪稳定剂进行治疗。(这些也是双相情感障碍,即躁郁症的常用药物)

对BPD来说心理治疗可能会发挥较大的作用。

以下科普:


双相情感障碍(躁郁症,Bipolar Disorder)、环形心境障碍(Cyclothymic Disorder)、边缘型人格障碍(Borderline Personality Disorder)这三者在实际诊断的时候不太好区分,症状表现很多时候比较相似,例如以下几条就可能有相通之处:

明显异常的、持续性的情感高涨、扩张或心境易激惹,或异常的、持续性的活动增多或精力旺盛(躁狂相);几乎每天都疲劳或精力不足,感到自己毫无价值,或过分地、不适当地感到内疚(抑郁相)。

抑郁期和轻躁狂的频繁交替所致的抑郁症状或不可预测性,引起有临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。(双相情感障碍II型)

有多次轻躁狂症状,但不符合轻躁狂发作的诊断标准,且有多次抑郁症状,但不符合重性抑郁发作的诊断标准。(环形心境障碍)

临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。(环形心境障碍)

一种不稳定的紧张的人际关系模式,以极端理想化和极端贬低之间交替变动为特征。(边缘型人格障碍)

反复发生自杀行为、自杀姿态或威胁或自残行为。(边缘型人格障碍)

由于显著的心境反应所致的情感不稳定,例如强烈、发作性的焦虑或易激惹。(边缘型人格障碍)

DSM-5诊断标准原文见下


双相情感障碍II型:

环形心境障碍

边缘型人格障碍


边缘型人格障碍和双相障碍(躁郁症)均存在情绪的大起大落,区别在于,双相障碍是以阶段性的情绪低落和高涨交替变化为特征,抑郁期表现为情绪低落悲观厌世持续两周以上,躁狂期表现为兴奋话多精力旺盛不需睡眠持续四天以上。边缘型人格障碍的情绪波动往往在一天之内来回变化,更多表现为易怒、烦躁、失控,说崩溃就崩溃,过后会有所好转。此外,双相障碍会比较突然地发病,突然出现持续半个月以上的低落抑郁状态,或者连续四天以上的高涨躁狂状态,情绪的变化较少受到外界影响,而是内在自发地变得持续的低落或者高涨,而边缘型人格障碍是一种常年存在的慢性问题,长期处于一种情绪不稳定的状态,情绪的变化极容易受到外界的影响(比如因为人际关系困扰)。


也许医生没有错,因为这两种情况,可能会同时存在。边缘性人格障碍,目前没有什么药物能治疗的,国内大部分医生都会优先按躁郁症来治疗(也叫双相)。甚至很多医院是不做人格障碍诊断的。

人格障碍目前只能按心理治疗的方式进行,而躁郁症倒是有不少药物可以用的。两者的表现症状确实有些雷同的地方,比如:

情绪难以控制,都容易出现情绪不稳定,但是躁郁在躁狂发作时,表现的是情绪亢奋,思维活跃。而边缘则是易怒紧张恐惧等等。

跟你的描述,大概率是边缘和躁郁同时存在的情况。具体你可以试试自测量表。比如PDQ-4+人格障碍筛查,和mmpi 明尼苏达多项人格测验, 这两比较靠谱。

Howard:人格障碍在线测试,人格障碍筛查和判断 PDQ-4+?

zhuanlan.zhihu.com图标Howard:(专业)筛查心理疾病和精神疾病,MMPI 明尼苏达多项人格测验?

zhuanlan.zhihu.com图标Howard:(在线测试)精神科心理科门诊常用测评量表汇总?

zhuanlan.zhihu.com图标

这两者不是同一个维度的评价,人格障碍是从人格组织结构角度进行定义的,躁郁评价的是情绪应对方式,人在发展阶段的创伤引起的问题诊断起来确实很复杂,不同的医生给出的诊断确实会有区别,且误诊率很高。但是我觉得问题的关键在于你如何应对这些创伤给你带来的后果,这两种诊断恐怕都意味著你需要给自己寻找基于你人生经历的理解和支持。

我觉得,你如果有兴趣可以参考一下《身体从未忘记》这本书的观点,如果你能读英文还推荐《healing developmental trauma》这本书,我觉得这两本书可以给人关于心理健康和身体健康方面很多有用的insight。

我觉得,诊断不重要,重要的是理解自己的经历,理解自己的心理活动,并且能够找到帮助自己幸福的方式,努力创造新的良好的体验。

《身体从未忘记》的作者说过「诊断标准是为了医生和研究者更好的研究人的心理状态而人为设定的标准,xx症本身是并不存在的,而你的痛苦体验才是真实存在的(大意,非原话,原话请查他工作单位网站上那篇Martin博士的采访,斑马茶爷的知乎专栏「心理小食铺」里有一篇译文)」,他不建议大家过度关注诊断标签。


从诊断标准上来说的话,上面的答主都有相应的回答,的确可以参考DSM第五版,不过国内的医院做诊断更多参考的是ICD而不是DSM,DSM更多的是做科研用的。症状上,题主可以参考网上有关于ICD的标准。

我给题主介绍下从个体感受上的差别吧。

有关于边缘性人格,主观感受引用某本书里的一句话是:「当试图亲近某个人的时候,会容易望而却步,因为害怕被淹没、被掌控;但若孤身独处,又难免饱尝辛酸,担心被抛弃。在人际关系中进退维谷。」

有关躁郁症的主观感受,由于未能引用到相关话语,我用自己的语言表述一下。在一段时间里感觉自己有很多事情可以做,可以做到非常非常的好,当碰到别人,和别人讲话的时候会觉得脑子转的很快很快,以至于讲话的速度很多时候都跟不上脑子转的速度;但也可能有段时间会昏昏沉沉,什么都不想做,觉得什么都做不好做不成,有时候回头一看那段时间,都不知道发生了些什么。

有关于具体诊断问题,建议题主可以找比较权威的精神科医生做诊断,比如上海精神卫生中心总院那边,或者是当地一些比较有经验的医生。


谢邀!bpd患者,康复中~

bpd和双相,前者属于人格障碍,后者属于心境障碍。因为我只是患者,只能描述患者体验上两者的区别。可以参考下面链接里我的回答:

双向障碍和边缘型人格有何不同??

www.zhihu.com图标

目前你可以考虑疫情结束后到心理科或者精神科实力更雄厚的医院再次进行评估和确诊,最后祝你早日康复~

有任何疑问欢迎评论或私信~


我的医生跟我说躁郁症还有得治,但人格障碍就真的没得治!然后我在网上看到这两种病是可以并存的。它们的症状很相似,我记得好像边缘性人格障碍的情绪变化时间是以小时来计的,而躁郁症的情绪变化时间更长,可以是天,周,月,甚至年……可能我的表达不太清楚,你可以上网查查!


人格障碍

心境障碍

不是一个概念

个人是sap 分裂情感性障碍 属于后者 前者 不知你是否知道韩剧 kill me heal me以及 二十四个比利的传闻


一个快速的鉴别方法。

当你看了这么多医生和书记,你是否知道并承认,你心理方面有问题。

1.承认。你是双相。

2.不承认。你是边缘。


人格障碍是长期的、稳定的一种应对人事物的的模式。

躁郁症是时有时无或者以前没现在有,随著压力、情景、事件影响产生的心境被破坏后的反应。

任何诊断不应该是轻易得出的。所有的关注点不是你怎么了,而是你要怎么办。


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