做了兩次診斷,兩位醫生,一位說我是邊緣性人格障礙,一位說我是躁鬱症,我太難了(笑哭 )


抱抱題主

是這樣的:有些癥狀比較像,但前者是人格障礙,後者是情感障礙。猜測題主年紀可能不大,醫生診斷起來往往比較模糊。

BPD(邊緣型人格障礙)沒有FDA批准的專門用藥,目前主流可能會使用抗抑鬱葯或者情緒穩定劑進行治療。(這些也是雙相情感障礙,即躁鬱症的常用藥物)

對BPD來說心理治療可能會發揮較大的作用。

以下科普:


雙相情感障礙(躁鬱症,Bipolar Disorder)、環形心境障礙(Cyclothymic Disorder)、邊緣型人格障礙(Borderline Personality Disorder)這三者在實際診斷的時候不太好區分,癥狀表現很多時候比較相似,例如以下幾條就可能有相通之處:

明顯異常的、持續性的情感高漲、擴張或心境易激惹,或異常的、持續性的活動增多或精力旺盛(躁狂相);幾乎每天都疲勞或精力不足,感到自己毫無價值,或過分地、不適當地感到內疚(抑鬱相)。

抑鬱期和輕躁狂的頻繁交替所致的抑鬱癥狀或不可預測性,引起有臨牀意義的痛苦,或導致社交、職業或其他重要功能方面的損害。(雙相情感障礙II型)

有多次輕躁狂癥狀,但不符合輕躁狂發作的診斷標準,且有多次抑鬱癥狀,但不符合重性抑鬱發作的診斷標準。(環形心境障礙)

臨牀意義的痛苦,或導致社交、職業或其他重要功能方面的損害。(環形心境障礙)

一種不穩定的緊張的人際關係模式,以極端理想化和極端貶低之間交替變動為特徵。(邊緣型人格障礙)

反覆發生自殺行為、自殺姿態或威脅或自殘行為。(邊緣型人格障礙)

由於顯著的心境反應所致的情感不穩定,例如強烈、發作性的焦慮或易激惹。(邊緣型人格障礙)

DSM-5診斷標準原文見下


雙相情感障礙II型:

環形心境障礙

邊緣型人格障礙


邊緣型人格障礙和雙相障礙(躁鬱症)均存在情緒的大起大落,區別在於,雙相障礙是以階段性的情緒低落和高漲交替變化為特徵,抑鬱期表現為情緒低落悲觀厭世持續兩周以上,躁狂期表現為興奮話多精力旺盛不需睡眠持續四天以上。邊緣型人格障礙的情緒波動往往在一天之內來回變化,更多表現為易怒、煩躁、失控,說崩潰就崩潰,過後會有所好轉。此外,雙相障礙會比較突然地發病,突然出現持續半個月以上的低落抑鬱狀態,或者連續四天以上的高漲躁狂狀態,情緒的變化較少受到外界影響,而是內在自發地變得持續的低落或者高漲,而邊緣型人格障礙是一種常年存在的慢性問題,長期處於一種情緒不穩定的狀態,情緒的變化極容易受到外界的影響(比如因為人際關係困擾)。


也許醫生沒有錯,因為這兩種情況,可能會同時存在。邊緣性人格障礙,目前沒有什麼藥物能治療的,國內大部分醫生都會優先按躁鬱症來治療(也叫雙相)。甚至很多醫院是不做人格障礙診斷的。

人格障礙目前只能按心理治療的方式進行,而躁鬱症倒是有不少藥物可以用的。兩者的表現癥狀確實有些雷同的地方,比如:

情緒難以控制,都容易出現情緒不穩定,但是躁鬱在躁狂發作時,表現的是情緒亢奮,思維活躍。而邊緣則是易怒緊張恐懼等等。

跟你的描述,大概率是邊緣和躁鬱同時存在的情況。具體你可以試試自測量表。比如PDQ-4+人格障礙篩查,和mmpi 明尼蘇達多項人格測驗, 這兩比較靠譜。

Howard:人格障礙在線測試,人格障礙篩查和判斷 PDQ-4+?

zhuanlan.zhihu.com圖標Howard:(專業)篩查心理疾病和精神疾病,MMPI 明尼蘇達多項人格測驗?

zhuanlan.zhihu.com圖標Howard:(在線測試)精神科心理科門診常用測評量表匯總?

zhuanlan.zhihu.com圖標

這兩者不是同一個維度的評價,人格障礙是從人格組織結構角度進行定義的,躁鬱評價的是情緒應對方式,人在發展階段的創傷引起的問題診斷起來確實很複雜,不同的醫生給出的診斷確實會有區別,且誤診率很高。但是我覺得問題的關鍵在於你如何應對這些創傷給你帶來的後果,這兩種診斷恐怕都意味著你需要給自己尋找基於你人生經歷的理解和支持。

我覺得,你如果有興趣可以參考一下《身體從未忘記》這本書的觀點,如果你能讀英文還推薦《healing developmental trauma》這本書,我覺得這兩本書可以給人關於心理健康和身體健康方面很多有用的insight。

我覺得,診斷不重要,重要的是理解自己的經歷,理解自己的心理活動,並且能夠找到幫助自己幸福的方式,努力創造新的良好的體驗。

《身體從未忘記》的作者說過「診斷標準是為了醫生和研究者更好的研究人的心理狀態而人為設定的標準,xx症本身是並不存在的,而你的痛苦體驗纔是真實存在的(大意,非原話,原話請查他工作單位網站上那篇Martin博士的採訪,斑馬茶爺的知乎專欄「心理小食鋪」裏有一篇譯文)」,他不建議大家過度關注診斷標籤。


從診斷標準上來說的話,上面的答主都有相應的回答,的確可以參考DSM第五版,不過國內的醫院做診斷更多參考的是ICD而不是DSM,DSM更多的是做科研用的。癥狀上,題主可以參考網上有關於ICD的標準。

我給題主介紹下從個體感受上的差別吧。

有關於邊緣性人格,主觀感受引用某本書裏的一句話是:「當試圖親近某個人的時候,會容易望而卻步,因為害怕被淹沒、被掌控;但若孤身獨處,又難免飽嘗辛酸,擔心被拋棄。在人際關係中進退維谷。」

有關躁鬱症的主觀感受,由於未能引用到相關話語,我用自己的語言表述一下。在一段時間裡感覺自己有很多事情可以做,可以做到非常非常的好,當碰到別人,和別人講話的時候會覺得腦子轉的很快很快,以至於講話的速度很多時候都跟不上腦子轉的速度;但也可能有段時間會昏昏沉沉,什麼都不想做,覺得什麼都做不好做不成,有時候回頭一看那段時間,都不知道發生了些什麼。

有關於具體診斷問題,建議題主可以找比較權威的精神科醫生做診斷,比如上海精神衛生中心總院那邊,或者是當地一些比較有經驗的醫生。


謝邀!bpd患者,康復中~

bpd和雙相,前者屬於人格障礙,後者屬於心境障礙。因為我只是患者,只能描述患者體驗上兩者的區別。可以參考下面鏈接裏我的回答:

雙向障礙和邊緣型人格有何不同??

www.zhihu.com圖標

目前你可以考慮疫情結束後到心理科或者精神科實力更雄厚的醫院再次進行評估和確診,最後祝你早日康復~

有任何疑問歡迎評論或私信~


我的醫生跟我說躁鬱症還有得治,但人格障礙就真的沒得治!然後我在網上看到這兩種病是可以並存的。它們的癥狀很相似,我記得好像邊緣性人格障礙的情緒變化時間是以小時來計的,而躁鬱症的情緒變化時間更長,可以是天,周,月,甚至年……可能我的表達不太清楚,你可以上網查查!


人格障礙

心境障礙

不是一個概念

個人是sap 分裂情感性障礙 屬於後者 前者 不知你是否知道韓劇 kill me heal me以及 二十四個比利的傳聞


一個快速的鑒別方法。

當你看了這麼多醫生和書記,你是否知道並承認,你心理方面有問題。

1.承認。你是雙相。

2.不承認。你是邊緣。


人格障礙是長期的、穩定的一種應對人事物的的模式。

躁鬱症是時有時無或者以前沒現在有,隨著壓力、情景、事件影響產生的心境被破壞後的反應。

任何診斷不應該是輕易得出的。所有的關注點不是你怎麼了,而是你要怎麼辦。


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