会不会出现空鼻症?复发会不会比之前更严重?


要知道低温消融会不会复发,我们需要知道低温消融是做什么的、鼻塞由哪些因素导致。以及空鼻症到底是怎么出现的。

首先,关于低温消融。

在鼻腔手术中,提到低温消融,通常指低温等离子消融术。简单来讲就是去掉部分下鼻甲黏膜下软组织,缩小鼻甲体积,从而减少肿胀鼻甲对鼻子呼吸的影响。

除了低温消融之外,部分切除或去除鼻甲的手术还包括鼻甲减容(去掉部分软组织或/和部分骨质)、激光下鼻甲手术(与低温消融类似)。

如下图,这些手术的宗旨就在于缩小图中过度肥大的鼻甲,恢复鼻道正常通道,缓解鼻塞问题。

过度肥大的鼻甲

鼻塞的形成

鼻道内并非只有鼻甲。两个鼻道内除开上中下三对六个鼻甲之外,还有更大面积的黏膜,以及四对八个鼻窦位于鼻道的开口。

鼻道及鼻窦位置

鼻道和鼻窦黏膜在炎症状态下都会表现出两个典型的特征:

黏膜肿胀 鼻腔内(含鼻道、鼻窦)黏膜发炎、肿胀。

分泌亢进 炎症部位黏膜分泌物增多、变粘稠。分泌物中含大量炎症介质,具有刺激性。

健康黏膜与炎症黏膜对比(分泌物可为透明/白色/浅黄胶状、黄色/黄绿色/草绿色粘稠状)

肿胀的黏膜本身可缩小鼻道甚至直接引起鼻塞,更多、更粘稠的分泌物聚集鼻道也可进一步引起鼻塞;鼻窦炎症也可导致鼻道肿胀以及鼻窦分泌物堵塞鼻道并引起鼻塞

鼻道黏膜肿胀与分泌物聚集共同引起鼻塞

鼻甲肿胀或肥大不会单独发病,而是长期的鼻腔炎症刺激的结果。因此鼻甲肥大必然伴随鼻道和/或鼻窦炎症。鼻甲减容或消融术仅仅只是解决了鼻甲过度肿胀/肥大引起鼻塞问题,无法解决鼻道黏膜肿胀、鼻窦炎等引起的鼻塞。因此,无论通过哪种方式的鼻甲手术,都可缓解鼻塞,但无法彻底解决鼻塞问题。

其次,感冒也会诱发鼻腔黏膜的急性炎症,也会导致鼻塞。

空鼻症是如何形成的

空鼻症是鼻甲尤其下鼻甲过分切除导致的医源性并发症。鼻甲是鼻道内感受气流的器官。若被过分切除,则无法感受到气流。严重者就算鼻子非常通畅,也由于无法感受到气流而引起长期的窒息感。轻者导致烦躁、抑郁,严重者甚至可导致绝望、轻生。而鼻甲过度切除会导致鼻道内通气过大,鼻腔及鼻咽过度干燥,甚至继发黏膜萎缩。因此空鼻症在很长一段时间内也被误诊为萎缩性鼻炎。

只要鼻甲不被过度切除,则不会出现空鼻症

需注意:鼻甲减容/消融术不可反复做。要治疗鼻甲肿胀/肥大问题,需解决引起鼻甲肿胀/肥大的根本性问题——鼻腔内黏膜炎症。

鼻腔内黏膜炎症的治疗及鼻腔健康保护

我们知道,无论是鼻道还是鼻窦黏膜炎症,都会引起黏膜肿胀和分泌亢进。而这些更多、更粘稠的炎症分泌物含有大量刺激性炎症介质。鼻甲肥大/肿胀正是在这些炎症介质的长期刺激下逐步形成。

因此,鼻甲肿胀/肥大问题的根本在于鼻腔内的慢性黏膜炎症。而鼻腔内慢性的黏膜炎症与感冒诱发的急性鼻腔黏膜炎症一样,都具有可恢复性。都可通过治疗鼻腔及鼻窦黏膜炎症来重塑鼻腔及鼻窦黏膜健康,让鼻腔及鼻窦的黏膜及其分泌逐步恢复到健康状态。

健康状态下的黏膜厚度恢复正常,分泌物重回健康状态下的稀薄,鼻道恢复正常大小。鼻塞随之消退,鼻子呼吸重回舒畅、清爽。

注:已经过度纤维化的鼻甲肥大、存在鼻甲气化等特殊病变需手术摘除部分鼻甲。伴随交替鼻塞的鼻甲肿胀/肥大说明鼻甲还具有一定的收缩能力,可先保守治疗观察恢复情况。

显微镜下健康的黏膜和分泌物

此外需注意,鼻腔黏膜健康的恢复仅代表黏膜从慢性炎症状态回到健康状态,并不表示黏膜不再受到细菌、病毒感染,以及不再受空气污染的影响。如感冒仍可直接影响鼻腔黏膜健康,引起鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等鼻部症状。而感冒反复或感冒久未治愈也是慢性鼻炎、鼻窦炎的主要诱发因素之一。

因此要达到长期保持鼻腔健康,让自己真正远离鼻炎,达到与健康者无差异,剩下的一半在于日常的鼻腔保护。常见的保护措施有:

*加强日常保暖措施,包括降温及时加衣服、及时更换被子,避免受凉;避免长时间吹冷风或淋雨,大量运动后及时换干净衣服等。

*注重日常鼻腔洗护,保持鼻腔良好的健康状态。

*注重日常身体锻炼,保持良好的身体体质和抵抗力。

*减少烟酒等刺激物的接触,尤其饮酒后避免脱衣服、吹冷风等,可降低呼吸道感染几率。

总的来讲,鼻塞并不是单独一种疾病,而可由鼻腔内多个部位炎症引起。因此要彻底解决鼻塞问题,恢复及保护鼻腔健康是根本,也是让鼻腔及呼吸道健康进入良性循环的最关键因素。

鼻腔作为呼吸系统的入口,承担著对吸入空气进行过滤净化、调温调湿的重任,是整个呼吸系统健康的卫士。保护好了鼻腔健康,鼻腔就能更好地保护呼吸系统健康,从根本上降低呼吸系统性疾病的发病率。

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有这个可能性。

你患上鼻炎之后,下鼻甲和鼻黏膜会红肿,鼻子就会塞,鼻涕会变多,而这些鼻涕是带炎症的,因为鼻塞不容易排出来鼻炎会愈发严重,还会引起鼻窦炎,咽炎等。。相当于是恶性循环。

你做了手术只是改善了鼻塞,改善了鼻腔引流,对鼻炎的康复是有利的,但是不一定能消除炎症,之后鼻甲就有可能因为炎症刺激再次肿大。

空鼻症这个我也查过,问过很多三甲医院的医生,手术引发空鼻症的几率应该没那么高,但是手术对鼻子正常功能绝对有不可逆的损害。手术是没有办法的办法,不要轻易做手术。

随便一说,我四个月前就是鼻塞生不如死想去手术,之后被医生和病友们规劝,我决定先尝试长期保守治疗(准备持续一年的),如果无效再考虑手术。

然后现在基本好了。


我做了,手术成功,但是医生说以后不要感冒不然会复发


我不能代表所有人,仅说下我的经历。希望给其他患者朋友们一个参考。鼻炎是真的遭罪。

我的答案是会复发。

我18年11月份做的消融手术,当时高三,鼻塞实在难受,晚上休息不好,午休也不敢睡。因为鼻塞会打鼾,声音还贼大。我不想影响室友,也不想让自己遭罪,就决定做这个小手术。对了,我鼻炎史5年以上。都是用嘴巴呼吸。

手术后鼻子里没有插啥棉条,就俩管子。

下面这张图有点恶心。因为打的全麻,差不多一天一夜没吃一点东西。脸色很难看还很油哈哈。

鼻子里都是血,嘴巴里吐出来的都是血哈哈哈哈哈哈哈哈哈。不痛不痒,感觉啥事没有。手术时我也不知道我的鼻子发生了啥,感觉睡一觉就完事了。

之后,我终于很正常人一样了,可以用鼻子呼吸了。贼激动。简直不要太爽。现在一年多了,19年冬天鼻炎复发。我以为我又完蛋了。这个冬天,鼻子跟以前一样堵。

可是大概3月份的样子,升温了,我鼻子又好了,哈哈哈哈哈哈哈哈哈。所以我猜可能是因为太冷,鼻子受不了。毕竟做了手术,鼻粘膜多多少少会有些伤害吧。现在我鼻子状态挺好。

平常感冒的话鼻塞好严重好严重。感冒的恢复期好长。。。

总之,我不后悔这个决定。感激我做了正确的决定。

希望每一个患有鼻炎的小可爱们都好好的。


我做的等离子低温消融术,没有空鼻症。

手术相当痛苦,因为我鼻中隔也是斜的,医生还把我两边的鼻子里面哪个软骨掰骨折,那种拿著镊子还是啥东西一点点把你骨头掰折的感觉可以脑补一下,一边是主治医师掰的,另一半是一个实习医生,那技术.......被绑在手术台上的我就跟案板上待宰的猪一样。

我妈说我从进去到出来花了四个小时,我当时没想到这么痛选的是局麻,结果痛得在手术室里爆粗。

而且没多久就复发了,而且比做之前更严重。晚上侧卧鼻子必堵一边,甚至有时候两边都堵,听医生说如果想再治得做鼻中隔手术,看过一些视频和介绍比我之前的低温消融术还吓人,想想还是算了,慢慢就习惯了。


我就是下鼻甲时大时小反复鼻塞


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