會不會出現空鼻症?複發會不會比之前更嚴重?


要知道低溫消融會不會複發,我們需要知道低溫消融是做什麼的、鼻塞由哪些因素導致。以及空鼻症到底是怎麼出現的。

首先,關於低溫消融。

在鼻腔手術中,提到低溫消融,通常指低溫等離子消融術。簡單來講就是去掉部分下鼻甲黏膜下軟組織,縮小鼻甲體積,從而減少腫脹鼻甲對鼻子呼吸的影響。

除了低溫消融之外,部分切除或去除鼻甲的手術還包括鼻甲減容(去掉部分軟組織或/和部分骨質)、激光下鼻甲手術(與低溫消融類似)。

如下圖,這些手術的宗旨就在於縮小圖中過度肥大的鼻甲,恢復鼻道正常通道,緩解鼻塞問題。

過度肥大的鼻甲

鼻塞的形成

鼻道內並非只有鼻甲。兩個鼻道內除開上中下三對六個鼻甲之外,還有更大面積的黏膜,以及四對八個鼻竇位於鼻道的開口。

鼻道及鼻竇位置

鼻道和鼻竇黏膜在炎癥狀態下都會表現出兩個典型的特徵:

黏膜腫脹 鼻腔內(含鼻道、鼻竇)黏膜發炎、腫脹。

分泌亢進 炎症部位黏膜分泌物增多、變粘稠。分泌物中含大量炎症介質,具有刺激性。

健康黏膜與炎症黏膜對比(分泌物可為透明/白色/淺黃膠狀、黃色/黃綠色/草綠色粘稠狀)

腫脹的黏膜本身可縮小鼻道甚至直接引起鼻塞,更多、更粘稠的分泌物聚集鼻道也可進一步引起鼻塞;鼻竇炎症也可導致鼻道腫脹以及鼻竇分泌物堵塞鼻道並引起鼻塞

鼻道黏膜腫脹與分泌物聚集共同引起鼻塞

鼻甲腫脹或肥大不會單獨發病,而是長期的鼻腔炎症刺激的結果。因此鼻甲肥大必然伴隨鼻道和/或鼻竇炎症。鼻甲減容或消融術僅僅只是解決了鼻甲過度腫脹/肥大引起鼻塞問題,無法解決鼻道黏膜腫脹、鼻竇炎等引起的鼻塞。因此,無論通過哪種方式的鼻甲手術,都可緩解鼻塞,但無法徹底解決鼻塞問題。

其次,感冒也會誘發鼻腔黏膜的急性炎症,也會導致鼻塞。

空鼻症是如何形成的

空鼻症是鼻甲尤其下鼻甲過分切除導致的醫源性併發症。鼻甲是鼻道內感受氣流的器官。若被過分切除,則無法感受到氣流。嚴重者就算鼻子非常通暢,也由於無法感受到氣流而引起長期的窒息感。輕者導致煩躁、抑鬱,嚴重者甚至可導致絕望、輕生。而鼻甲過度切除會導致鼻道內通氣過大,鼻腔及鼻咽過度乾燥,甚至繼發黏膜萎縮。因此空鼻症在很長一段時間內也被誤診為萎縮性鼻炎。

只要鼻甲不被過度切除,則不會出現空鼻症

需注意:鼻甲減容/消融術不可反覆做。要治療鼻甲腫脹/肥大問題,需解決引起鼻甲腫脹/肥大的根本性問題——鼻腔內黏膜炎症。

鼻腔內黏膜炎症的治療及鼻腔健康保護

我們知道,無論是鼻道還是鼻竇黏膜炎症,都會引起黏膜腫脹和分泌亢進。而這些更多、更粘稠的炎症分泌物含有大量刺激性炎症介質。鼻甲肥大/腫脹正是在這些炎症介質的長期刺激下逐步形成。

因此,鼻甲腫脹/肥大問題的根本在於鼻腔內的慢性黏膜炎症。而鼻腔內慢性的黏膜炎症與感冒誘發的急性鼻腔黏膜炎症一樣,都具有可恢復性。都可通過治療鼻腔及鼻竇黏膜炎症來重塑鼻腔及鼻竇黏膜健康,讓鼻腔及鼻竇的黏膜及其分泌逐步恢復到健康狀態。

健康狀態下的黏膜厚度恢復正常,分泌物重回健康狀態下的稀薄,鼻道恢復正常大小。鼻塞隨之消退,鼻子呼吸重回舒暢、清爽。

註:已經過度纖維化的鼻甲肥大、存在鼻甲氣化等特殊病變需手術摘除部分鼻甲。伴隨交替鼻塞的鼻甲腫脹/肥大說明鼻甲還具有一定的收縮能力,可先保守治療觀察恢復情況。

顯微鏡下健康的黏膜和分泌物

此外需注意,鼻腔黏膜健康的恢復僅代表黏膜從慢性炎癥狀態回到健康狀態,並不表示黏膜不再受到細菌、病毒感染,以及不再受空氣污染的影響。如感冒仍可直接影響鼻腔黏膜健康,引起鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等鼻部癥狀。而感冒反覆或感冒久未治癒也是慢性鼻炎、鼻竇炎的主要誘發因素之一。

因此要達到長期保持鼻腔健康,讓自己真正遠離鼻炎,達到與健康者無差異,剩下的一半在於日常的鼻腔保護。常見的保護措施有:

*加強日常保暖措施,包括降溫及時加衣服、及時更換被子,避免受涼;避免長時間吹冷風或淋雨,大量運動後及時換乾淨衣服等。

*注重日常鼻腔洗護,保持鼻腔良好的健康狀態。

*注重日常身體鍛煉,保持良好的身體體質和抵抗力。

*減少煙酒等刺激物的接觸,尤其飲酒後避免脫衣服、吹冷風等,可降低呼吸道感染幾率。

總的來講,鼻塞並不是單獨一種疾病,而可由鼻腔內多個部位炎症引起。因此要徹底解決鼻塞問題,恢復及保護鼻腔健康是根本,也是讓鼻腔及呼吸道健康進入良性循環的最關鍵因素。

鼻腔作為呼吸系統的入口,承擔著對吸入空氣進行過濾凈化、調溫調濕的重任,是整個呼吸系統健康的衛士。保護好了鼻腔健康,鼻腔就能更好地保護呼吸系統健康,從根本上降低呼吸系統性疾病的發病率。

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有這個可能性。

你患上鼻炎之後,下鼻甲和鼻黏膜會紅腫,鼻子就會塞,鼻涕會變多,而這些鼻涕是帶炎症的,因為鼻塞不容易排出來鼻炎會愈發嚴重,還會引起鼻竇炎,咽炎等。。相當於是惡性循環。

你做了手術只是改善了鼻塞,改善了鼻腔引流,對鼻炎的康復是有利的,但是不一定能消除炎症,之後鼻甲就有可能因為炎症刺激再次腫大。

空鼻症這個我也查過,問過很多三甲醫院的醫生,手術引發空鼻症的幾率應該沒那麼高,但是手術對鼻子正常功能絕對有不可逆的損害。手術是沒有辦法的辦法,不要輕易做手術。

隨便一說,我四個月前就是鼻塞生不如死想去手術,之後被醫生和病友們規勸,我決定先嘗試長期保守治療(準備持續一年的),如果無效再考慮手術。

然後現在基本好了。


我做了,手術成功,但是醫生說以後不要感冒不然會複發


我不能代表所有人,僅說下我的經歷。希望給其他患者朋友們一個參考。鼻炎是真的遭罪。

我的答案是會複發。

我18年11月份做的消融手術,當時高三,鼻塞實在難受,晚上休息不好,午休也不敢睡。因為鼻塞會打鼾,聲音還賊大。我不想影響室友,也不想讓自己遭罪,就決定做這個小手術。對了,我鼻炎史5年以上。都是用嘴巴呼吸。

手術後鼻子裏沒有插啥棉條,就倆管子。

下面這張圖有點噁心。因為打的全麻,差不多一天一夜沒喫一點東西。臉色很難看還很油哈哈。

鼻子裏都是血,嘴巴里吐出來的都是血哈哈哈哈哈哈哈哈哈。不痛不癢,感覺啥事沒有。手術時我也不知道我的鼻子發生了啥,感覺睡一覺就完事了。

之後,我終於很正常人一樣了,可以用鼻子呼吸了。賊激動。簡直不要太爽。現在一年多了,19年冬天鼻炎複發。我以為我又完蛋了。這個冬天,鼻子跟以前一樣堵。

可是大概3月份的樣子,升溫了,我鼻子又好了,哈哈哈哈哈哈哈哈哈。所以我猜可能是因為太冷,鼻子受不了。畢竟做了手術,鼻粘膜多多少少會有些傷害吧。現在我鼻子狀態挺好。

平常感冒的話鼻塞好嚴重好嚴重。感冒的恢復期好長。。。

總之,我不後悔這個決定。感激我做了正確的決定。

希望每一個患有鼻炎的小可愛們都好好的。


我做的等離子低溫消融術,沒有空鼻症。

手術相當痛苦,因為我鼻中隔也是斜的,醫生還把我兩邊的鼻子裡面哪個軟骨掰骨折,那種拿著鑷子還是啥東西一點點把你骨頭掰折的感覺可以腦補一下,一邊是主治醫師掰的,另一半是一個實習醫生,那技術.......被綁在手術臺上的我就跟案板上待宰的豬一樣。

我媽說我從進去到出來花了四個小時,我當時沒想到這麼痛選的是局麻,結果痛得在手術室裏爆粗。

而且沒多久就複發了,而且比做之前更嚴重。晚上側臥鼻子必堵一邊,甚至有時候兩邊都堵,聽醫生說如果想再治得做鼻中隔手術,看過一些視頻和介紹比我之前的低溫消融術還嚇人,想想還是算了,慢慢就習慣了。


我就是下鼻甲時大時小反覆鼻塞


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