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你可以試試三代靶向葯奧希替尼，不過更建議做個基因檢測看看，因為如果EGFR基因突變是優勢突變，那麼似乎不應該這麼快耐葯。很可能有原發性耐葯突變，比如MET等。

其實比較正規的做法是，取耐葯後新增大的腫瘤病灶，最好穿刺取新增大的病灶。做病理看看，是否轉化為其他亞型了。然後將取到的腫瘤組織做基因檢測，不一定做幾萬元的那種，五六千元的那種即可，做50個基因，就基本上覆蓋了肺癌耐葯的所有基因。癌度APP入駐了華大基因的基因檢測產品，有一個產品恰好是這樣的範圍。當然也可以考慮其他公司。但總之不要在基因檢測上花費太多錢。

根據腫瘤組織的基因突變，看看再組合使用相應的靶向葯，如果有其他肺癌亞型細胞混雜，可能就需要組合化療等措施了。盲試奧希替尼是一個辦法，但更建議明確耐葯原因後再做決定。

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根據指南的標準來說，一代不管吃特羅凱，還是易瑞沙凱美納，不管吃了多久，出現耐葯就應該再次做基因檢測。

如果檢測到t790m突變就可以用奧希替尼，否則用了我沒效果。

做基因檢測也要注意：因為基因檢查行業發展太快監管等原因，很多檢測機構水平堪憂，所以最好盡量挑選正規大機構，結果更有保障。同時，抽血基因檢測準確性不佳，所以能穿刺最好穿刺，其次用胸水等體液，最後才考慮抽血。

如果抽血做的結果，假陰性假陽性的都有，可以試試藥。

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EGFR一代葯耐葯之後應該先做基因檢測再選葯，儘管繼發耐葯之後整體上有60%嘗試三代葯奧希替尼有效、50%檢出EGFR 20外顯子的T790M突變，但是還有一部分是其他原因耐葯的，其中就包括高於10%的MET擴增，如果恰好趕上了卻沒檢測，那麼至少有一個月腫瘤還在進展，而你選擇了不報銷的奧希替尼……

再說這個耐葯時間點，不到三個月，確實很少見，或許你可以把基因檢測結果找出來讓大家幫你看看，是不是有其他的共突變或者檢測方法相對落後導致的只查到某些敏感型突變卻忽略了其他的。

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最好諮詢專業大夫。

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大，我婆婆也是這樣，是也是腦轉移么

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兩個月後還會耐葯，化學藥物不會解決癌細胞，只是暫時緩解病情，用到一定周期都是徒勞。

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前提是在有egfr突變的情況下用特羅凱有效情況下三個月耐葯，或許會有met擴增這些影響，最好是做個基因檢測看看有沒有790突變，或許有其他擴增可以用到184，280，這個也是未知

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奧希替尼是第三代EGFR-TKI（也稱「易三代」），能夠高效、選擇性的作用於肺癌EGFR敏感突變和T790M耐葯突變，同時具有中樞神經系統活性。使用易瑞沙很大的概率是T790M耐葯突變，也是可以通過基因檢測進行準確判斷。

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三個月耐葯，前面兩個月有效？

如果確定耐葯是因為T790M突變，有效概率還是挺大的

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先檢測，如果有T790M突變，就可以用奧西替尼，效果很好

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做基因檢測吧 了解什麼耐葯基因引起的才好決定用藥。t790m 只是其中一個。還是需要更全面的信息

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你得先確定你t790m的狀態以後再考慮上不上9291

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大概率起效概率不會大

不如特羅凱聯合化療或者抗血管葯

還可以考慮微創活檢重新做基因檢測

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耐葯原因需明確，進行基因檢測若T790m陽性，治療應該是有效的

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