腹瀉推薦用藥

當寶寶飲水量喝奶量明顯減少，而且腹瀉量變大，尿量減少的時候為了避免脫水，口服補液鹽 Ⅲ。按照說明書的比例稀釋服用就好，具體補充劑量是按照孩子體重來算。

如果寶寶長期慢性腹瀉需要補鋅，選擇葡萄糖酸鋅口服液。補鋅能促進腸道功能的恢復，還可以減少腹瀉量和縮短腹瀉病程。需要注意的是鋅劑會刺激胃腸道，而且本身也有刺激性氣味。如果寶寶嘔吐嚴重就不建議使用了。還要注意寶寶是不是對鋅劑過敏。

如果腹瀉嚴重，嘗試各種方法都不見好的情況，可以選擇蒙脫石散（思密達）。蒙脫石散可以減弱細菌和毒素的活性，減輕腹瀉的癥狀，還能修復保護腸道粘膜，幫助建立腸道的健康環境。腹瀉早期不推薦首選蒙脫石散，因為它可能會妨礙腸道里廢物的排出。如果與其他藥物同時使用，至少要間隔兩個小時。因為這個葯有吸附作用，容易把其他的葯吸附在表面，導致其他藥物不能很好的發揮療效。蒙脫石散不能減少水和鹽的流失，所以還需要口服補液鹽。

還有一種就是咱們常說的益生菌，常用的益生菌是布拉氏酵母菌（億活），鼠李糖桿菌（康萃樂）。如果寶寶是吃抗生素之後引起的腹瀉，可以選擇億活。急性腸胃炎引起的水樣便可以在億活和康萃樂中二選一。對於水樣便同時對乳糖不耐受的情況選擇康萃樂。消化不良引起的腹瀉，可以選擇含有雙歧感覺和乳桿菌的益生菌。益生菌只能作為腹瀉的治療的輔助藥物。

輪狀病毒腹瀉高發在秋冬季，在高發季來臨前，可以讓寶寶注射輪狀病毒疫苗，來預防這種疾病引起的腹瀉。

腹瀉的就醫原則

小於六個月的寶寶，早產兒，有慢性病是或者其它合併症的孩子，只要出現腹痛或拉肚子。

寶寶腹痛劇烈難忍，孩子異常哭鬧，甚至讓孩子疼的開始出汗。

發現腹部有包塊或者大便帶血，混有膿液。

如果伴有發燒，超過三天還不能自助退熱或腹瀉，超過一周不見好轉。

腹瀉的同時，孩子有脫水的表現，比如尿，尿明顯減少，煩躁或者是睡，哭的時候沒有眼淚，眼窩凹陷，囟門比平常凹陷。以上任何一種情況需要馬上去醫院。

爸媽也不要心慌，可以做好病情記錄。記錄孩子發生腹瀉的時間，腹瀉的次數，大便的狀態，顏色等不好描述的可以直接拍照。告知孩子腹瀉的時間，是否存在其他癥狀，例如發熱，嘔吐，以及這些癥狀嚴重程度和持續時間。明確孩子生病之前是否接觸過類似癥狀的患者。臨就診前可以收集孩子的大便，為化驗做準備。（大便最好在排出一個小時內送檢，用保鮮袋或是乾淨乾燥的玻璃容器裝。）

這是我的建議，不明白的可以問我呦。希望對你有所幫助。

小孩子身體不好選用外用藥是相當明智的選擇，像是腹瀉這種兒童常見問題，每一次都採取口服藥物對小孩子的身體也是一種負擔，還有可能會產生小孩子對口服藥的賴藥性。如果採用外用藥物，相對而言，沒有那麼多的後顧之憂，就比如丁桂兒臍貼，我家小孩子在遇到腹瀉問題的時候是優先考慮的。純中藥的貼劑，不僅安全，而且副作用低。使用方便，只要貼在孩子的臍部，就能解決腹瀉問題。

有時孩子腹瀉的情況比較急，也會採用丁桂兒臍貼和口服藥物一起使用，因為中藥的原理可以很好的調節脾胃問題，治標的同時也治本。

孩子腹瀉的原因是多種多樣的，可能是外界的因素比如天氣變化，飲食的因素，比如吃了與年齡不相匹配的食物、變質的食物、食物過敏等等，最常見的是腸道的感染，包括病毒和細菌的感染，還有就是腸道寄生蟲、抗生素相關性的腹瀉等等。

一旦孩子發生腹瀉，父母就要通過孩子的某些癥狀，對致病原因做出大致的判斷，這樣會對護理和治療起到積極的作用。

只有找出正確的孩子腹瀉原因，才能對症治療。

我們先來看看 9 種常見的引起孩子腹瀉的原因。

1.病毒感染

引起腸道感染的病毒有很多，最常見的就是輪狀病毒，還有近幾年來也是發病率比較高的諾如病毒，一年四季均可發病，但高峰期是在每年的秋冬季，也就是我們平時講的秋季腹瀉。

上節我們也講到，輪狀病毒或諾如病毒感染後典型的大便是蛋花湯樣的，或黃色稀水樣的，大便次數可多達每天 10 次以上，多合併有發熱、嘔吐，易造成脫水、電解質紊亂。

病毒感染腸炎所致的腹瀉有部分孩子可能會出現驚厥發作，病毒還會侵犯心臟，引起心肌損害等。所以，細心觀察孩子的大便情況，及時就醫。

2.細菌感染

引起腹瀉的細菌多是大腸桿菌、沙門桿菌等。病情一般比較嚴重，有時伴有發熱、嘔吐、腹痛，大便多表現為血便、粘液便，甚至是膿血便，細菌感染有些癥狀比較輕，但嬰幼兒表現會比較嚴重，特別是由未完全熟的肉類里含有的大腸桿菌引發的感染就會很嚴重，及時就醫，通常需要及時使用抗生素，同時需要做糞便培養及葯敏試驗。

3.寄生蟲感染

兒童常見的腸道寄生蟲有蛔蟲、蟯蟲、賈第蟲（也叫梨形鞭毛蟲）等，臨床工作中經常有家長描述自家孩子肛門周圍瘙癢、有時可以見到有白色線頭樣小蟲子在肛門周圍蠕動、爬行，特別是多出現在夜間。這些寄生蟲感染後也可以導致孩子噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。多是由於糞口途徑傳播感染，所以一定要幫助孩子養成良好的衛生習慣，比如便後洗手、不抓撓肛門陰部等，勤剪指甲，勤洗曬被褥床單，父母在給孩子更換尿布後也要及時洗手，孩子換下的內衣也要及時清洗，發現有寄生蟲病時還要注意做好衣物、玩具及寢具的消毒。

4.抗生素相關性腹瀉

抗生素相關性腹瀉是指應用抗生素後發生的、與抗生素有關的腹瀉。有些抗生素本身會造成腹瀉，有些是因為使用抗生素後出現腸道的菌群紊亂所誘發的腹瀉，特別是比較長時間的應用抗生素後發生的腹瀉，排除其他原因引起的腹瀉，要考慮抗生素相關性腹瀉。

5. 藥物性腹瀉

很多藥物的副作用都有「腹瀉」這一點，所以發現孩子腹瀉時，也要考慮是否有藥物的影響，特別是兒童應用比較多的中成藥，因為孩子腸道自身的調節能力比較差，這類的藥物比較容易引起孩子腹瀉。

6.飲食因素

飲食因素引起的腹瀉情況非常常見，以下介紹幾種：

（1）喝太多果汁，尤其是含有山梨醇和高濃度果糖的果汁，或喝了太多含糖飲料，也可能會使孩子糞便變稀，出現類似腹瀉的癥狀。建議不要給 6 月齡以內的孩子喝果汁，如果要喝，可以將果汁稀釋以後再餵給孩子，6 月齡以上的孩子，每天喝果汁的量也不要超過 150 毫升，而且一定要是鮮榨果汁才好。

（2）誤食變質或腐敗的食物：變質腐敗的食物中含有較多的亞硝酸鹽以及微生物，都可以引起腹瀉，注意及時清理變質或腐敗的食物以免孩子誤服，另外，腌製品中也是含有較高的亞硝酸鹽，不建議給 3 歲以內的孩子食用。

（3）飲食不節，吃多了會造成腹脹，繼而發生腹瀉，這種情況在較小、沒有自控力的孩子中是比較常見的。

（4）配方奶沖調不當也可能引起孩子腹瀉，不同的奶粉沖調的比例和水溫的要求也是不一樣的，所以沖調奶粉時一定要看清說明，按比例加水，控制好水溫，不能擅自主張，現在市面上都有很多的沖奶神器，包括水溫調節器。

7.食物過敏

食物過敏引起的腹瀉也是非常常見的。常見引起過敏的食物有牛奶、雞蛋、海鮮等等，其中最常見的是牛奶過敏。牛奶中含有多種蛋白質，有的對人體來說是抗原成分，如酪蛋白、α乳蛋白、β乳球蛋白等，少數孩子對這些異體蛋白可產生抗原抗體反應，即所謂的過敏反應，從而引起過敏性腹瀉，還有些孩子牛奶過敏可有皮疹表現，典型的表現是孩子會在喝了以牛奶為原料的配方奶或吃了牛奶製品後幾分鐘到幾小時內，就會表現腹瀉、皮膚出疹等情況。

嚴重的甚至可以出現血便，單純的血便，也就是說孩子大便中只有紅細胞，而沒有白細胞等提示感染的炎症細胞。

8.乳糖不耐受

乳糖是奶類中的特有的碳水化和物，也是嬰幼兒食物中的主要能量來源。乳糖的消化吸收對於人類正常的生長發育起著重要作用。當機體缺乏乳糖酶時，奶中的乳糖不能在小腸消化和吸收，而直接進入大腸，在大腸菌叢的作用下，引起發酵、水解從而出現一系列癥狀如腹漲、腸鳴、氣多、或腹瀉等，稱為乳糖不耐受。

長期腹瀉又找不到其他原因可以解釋的情況下，需要考慮是否有乳糖不耐受，腸道有慢性炎症的時候也會引起繼發性的乳糖酶缺乏，這也就是為什麼醫生建議腹瀉的孩子吃無乳糖的奶粉（腹瀉奶粉）的原因。

9.和母乳有關的腹瀉

有些純母乳餵養的孩子也會出現腹瀉，可能有三個方面的原因：

一是媽媽飲食中沒有注意迴避牛奶、雞蛋、海鮮等，母乳餵養的孩子通過乳汁攝入了牛奶、雞蛋、海鮮等也可能引起孩子腸道過敏。

二是媽媽食用了酒、姜、辣椒、肥膩食物、生冷食品等導致「過奶」現象。

三是可能媽媽沒有明顯進食上述過敏食物，但由於食物繁多，有很多食物是目前不能一一查清楚的，也可能引起孩子過敏。

以上就是我為大家總結的引起孩子腹瀉的 9 大常見原因，當孩子出現腹瀉時，可以試著去尋找一些蹤跡，這樣也為接下來的處置和預估孩子的病情發展有一定的判斷和決策。那麼當孩子發生腹瀉時應該怎麼樣應對呢？

腹瀉和發熱、咳嗽一樣，也是身體的一種自我保護機制，能夠把有毒的物質或者異物排出體外，對人體是有益的，但是嘔吐、腹瀉的同時也會把體內正常的一些成分同時丟失，比如胃液、小腸液、各種電解質等等，繼而造成機體出現水電解質的紊亂，如脫水、代謝性鹼中毒。

當孩子發生嘔吐、腹瀉時，積極查找病因，在上一節課程已為大家介紹，除了積極查找病因外，更重要的是要做好以下防護措施。本節課就教你如何應對孩子的腹瀉。可以從以下 6 個方面入手：

1.補水

我經常跟患兒家屬說「腹瀉本身不可怕，怕的是腹瀉引起的脫水以及電解質的丟失」。因為發生腹瀉時，消化道吸收水和礦物質的能力受損，同時，身體本來的水和礦物質還會從血液進入腸道，這就更加造成人體水分和礦物質的入不敷出，身體會在短時間內丟失大量的體液，導致脫水。

嬰幼兒身體對水、鹽平衡的調節能力較差，更容易出現脫水。這時如果不及時補水，重度脫水會引起抽搐、昏迷、休克，甚至危及生命。因此，治療腹瀉最重要的環節就是：補水防脫水。

預防脫水的居家方法是隨時喂水、米湯、稀粥、稀釋果汁等（注意不能是高濃度的果汁或者果汁型飲料、奶茶、咖啡等，以免造成高滲性脫水），在白開水、米湯或稀粥內可以加一點鹽（自己嘗著略顯淡即可，如果有條件可以配備 0.9% 的濃度，也就是 100g 或 100ml 匹配 0.9g 食用鹽），若是母乳餵養的孩子，應繼續母乳餵養，並且要增加哺喂的頻次，或者是延長單次哺喂的時間。

有條件最好能補充口服補液鹽，藥店或者醫院可以買到，現在推薦使用目前推薦使用口服補液鹽（Ⅲ），因為它的滲透壓偏低滲，不會對孩子的腎臟造成不必要的負擔。

口服補液鹽內含有葡萄糖、氯化鈉、氯化鉀、枸櫞酸鈉等成分，可補充因丟失的電解質及體液，調節人體水、電解質和酸鹼平衡。

服用的方法是：將一小袋口服補液鹽溶於 250 毫升溫開水中（可以裝進保溫瓶內以便隨時服用），在一天內分多次服用。服用量以「丟失多少，補充多少」為原則。如難以把握，可按下面標準進行補充：一般小於 6 月齡者 50ml/次，6 月齡～2 歲者 100ml/次，2～10 歲者 150ml/次，一般需要在 4 小時內服完，以後再根據脫水程度調整劑量直至腹瀉停止。

10 歲以上的孩子，能喝多少給多少。孩子出現腹瀉很多會合併有嘔吐，根本不能進食，一吃東西或喝水都會刺激引起嘔吐，又該怎麼辦呢？在本節課末尾也會專門為大家講述一些注意事項。

2.補鋅

一般來說，根據孩子年齡和飲食情況的差異，排便的次數和規律都有所不同。母乳餵養的新生兒每天可能出現多達12次的少量排便，而當孩子長到2～3個月大的時候，甚至會好幾天都沒有一次大便。大多數1歲以下的孩子每天只能排出不到150毫升的大便，而大一點的孩子每天可排出210毫升左右。到2歲的時候，大多數孩子每天會有1～2次量多的大便，但如果孩子每次的排便量少而次數稍微多一些，也是正常的，尤其是當孩子的飲食中包含了果汁或纖維含量高的食物，如西梅、麥麩等。

腹瀉的原因

過去在嬰幼兒中最常見的通過損傷腸道引起腹瀉的病毒是諾如病毒、輪狀病毒，此類病毒易在人群之間傳染。因為公共衛生的改進，如清潔飲用水、合理處置污水等，細菌感染和寄生蟲感染引起的腹瀉的頻率逐漸下降。在我們的日常生活中，引起腹瀉的其他常見病因有：

食物中毒（誤食不恰當的蘑菇、貝類或被污染的食品）。

口服藥物的副作用（大部分為抗生素）。

食物或牛奶過敏。

胃腸道外感染，包括尿路感染、呼吸系統感染，甚至中耳感染（如果孩子正在為治療這些感染而服用抗生素藥物，腹瀉有可能更加嚴重）。

飲用果汁。

孩子偶爾出現稀軟便不必擔心。然而，如果孩子的大便性狀突然變成了稀軟的水樣便，而且排便頻率明顯高於平時，那就有可能發生了腹瀉。

當寶寶腸道內膜受到損傷時，腹瀉就發生了。出現稀便主要是由於腸道無法正常消化或吸收孩子攝入的食物和液體，同時體液也會通過受損的腸道內膜而滲出。礦物質和鹽會隨著這些液體丟失。如果這個時候孩子攝入的食物和液體含糖量很高（例如，果汁、甜飲料等），會進一步加重體液丟失——這是由於食物中不能被吸收的糖分可以將更多的水分吸收進腸道內，從而加重腹瀉。

當機體丟失水分和鹽過多的時候，就會造成脫水。及時合理地補充足量的鹽和水，可以有效預防脫水。這種腸道的炎症性疾病在醫學上稱為「腸炎」。而很多情況下，腹瀉往往伴隨著嘔吐出現，或繼發於嘔吐之後。這時候，通常胃和小腸都有了炎症，這種疾病被稱為「胃腸炎」。

治療

大多數嬰兒腹瀉是由病毒性腸道感染引起。對於這種疾病，並沒有任何特效藥。腹瀉的處方葯一般只能治療某些種類的細菌或寄生蟲性腸道感染（相對而言，後者較少見）。如果懷疑是後者，應把孩子第一時間帶到兒童醫院接受檢查和治療。

研究表明，益生菌也許有利於治療某些原因引起的感染性腹瀉。研究結果顯示，在病毒性胃腸炎引起的腹瀉早期時使用益生菌，病程減少1天。這些奶製品補充劑被認為可以幫助消化，也有助於治療過敏和陰道感染。現在，很多嬰兒配方奶已經添加了益生菌。酸奶和發酵乳等乳製品也含有益生菌。

相比益生菌來說，更應該考慮一下益生元。益生菌是一種活的細菌，而益生元是一種不會被消化的食物成分（例如，多糖和纖維素）。它們可以幫助腸道內的有益細菌繁殖，從而在增加腸道里有益菌群數量的同時，抑制有害細菌的生長。它們同樣也有可能降低腸道炎症的嚴重程度，並促進鈣質的吸收。

母乳是一種非常不錯的益生元來源。另外，一些常見的食物，例如，麥麩、豆角等豆科植物、大麥，某些蔬菜（蘆筍、菠菜、洋蔥）和水果（草莓、香蕉）等也是很好的益生元來源。

輕微腹瀉

如果孩子出現輕微的腹瀉，但沒有發展到脫水的地步，並且沒有發熱，同時精力充沛、食慾良好、有飢餓感，就不用改變孩子的飲食。

如果孩子出現輕微腹瀉並伴有嘔吐，就應該買一些電解質溶液加入到孩子的日常飲食中。在醫生的建議和指導下，讓孩子每天喝合適的劑量，以保證孩子在嘔吐停止之前維持體內正常的水、電解質平衡。大多數情況下，這種溶液只需要喝1～2天就可以了。一旦嘔吐停止，就可以慢慢地讓孩子恢復日常的飲食。

千萬不要給腹瀉的孩子喝任何一種煮沸的牛奶（包括脫脂奶等）。煮牛奶的時候會使牛奶中的水分蒸發，剩下的濃縮部分鹽和礦物質含量較多。事實上，即使是健康的孩子，也不應該給他喝煮沸的牛奶。

嚴重腹瀉

如果孩子每1～2個小時就排一次水樣便，甚至頻率更高，和（或）出現了脫水的癥狀，這時最好的辦法就是帶孩子去醫院接受專業醫生的治療。通常的治療手段是，至少24小時內不要給孩子吃任何固體食物以及喝含糖量高的飲料（例如，果凍、軟飲料、強化果汁，或加了人造甜味劑的汽水），含鹽量高的飲料（濃縮湯料），以及低鹽的飲品（水和茶）。同時，建議孩子喝一些平衡了水、鹽及礦物質的電解質溶液。母乳餵養的孩子也可以用類似的方式治療，不過少數非常輕微的患兒還可以繼續母乳餵養。

記住，如果孩子腹瀉了，保持他的體內水平衡非常重要。如果他出現了任何脫水的癥狀（例如，尿量明顯減少、哭鬧的時候沒有眼淚、眼窩凹陷、囟門凹陷等），立即諮詢兒科醫生，並且在醫生給出進一步的治療方案前先停止給孩子餵食牛奶飲品及其他食物。當孩子看起來病得很嚴重，而且病情似乎沒有隨著時間推移而有所好轉的時候，如果判斷孩子已經發展到中到重度脫水時，立刻帶孩子去看兒科醫生或到最近的急診室。同時，讓孩子服用藥店能買到的補液鹽。

對於重度脫水的孩子，住院治療非常重要——這樣才能保證孩子通過靜脈注射來補充水分。對病情輕微一點的病例，根據醫生的建議，也有可能用口服補液鹽溶液來代替靜脈注射。

當發生了腹瀉，且伴有其他癥狀的時候，就有可能暗示存在更為嚴重的健康問題。如果觀察到孩子的腹瀉伴有以下情況，也是需要諮詢兒童醫生的。

出現持續24～48小時的發熱。

血便。

持續12～24小時的嘔吐。

嘔吐物看起來呈綠色、帶有血絲，或呈咖啡渣狀。

腹部隆起（腫脹）。

拒絕進食或喝水。

嚴重的腹痛。

出疹或黃疸（皮膚或眼睛變黃）。

導致孩子出現腹瀉以及其他併發症的原因有很多，所以家長們需要對此有足夠的重視，一旦孩子出以上癥狀，應及時聯繫醫生，接受治療。

預防

下面一些原則有助於降低孩子患腹瀉的可能性。

大多數感染性腹瀉，都是由於手接觸了感染源如糞便後再接觸口腔而導致的，常見於還沒有學習自己上廁所的孩子。加強個人衛生（例如，上廁所後、換尿布後以及處理食物前都要洗手），加強家裡、幼兒園和學前班的其他衛生措施。

不要給孩子喝生牛奶（沒有經過巴氏滅菌的牛奶）、吃可能被污染了的食物。

避免服用不必要的藥物，特別是抗生素。

如果可能的話，在整個嬰兒期都讓孩子接受母乳餵養。

限制果汁和甜飲料的攝入量。

確保孩子接種了輪狀病毒疫苗。這種疫苗可以預防嬰幼兒最常見的腹瀉和嘔吐。

到目前為止，很多的證據表明益生菌可以幫助孩子避免患病毒性胃腸炎，或者改善該疾病的病情還有可能增強孩子的免疫力，從而抵禦大量可能引起腹瀉的感染。各位家長可以和專業人員諮詢相關事宜，了解如何正確的給孩子補充益生菌。不過需要說明的是，益生菌只能作為輔助手段，主要還是依靠平時的預防和生病的醫學治療。

相信在爸爸媽媽們的悉心照顧下，每一個孩子都能健康快樂的長大。

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常見的幾種腹瀉成因，多是由於受涼、吃涼，或是吃多、吃油膩等有關，這時可以根據腹瀉程度選擇一些相關的藥物。給孩子服用的口服藥主治功效大多比較單一，僅針對腹瀉這一現象，寶寶就不可避免的要面對治標不治本或較大副作用的情況發生。

所以在寶寶發生腹瀉癥狀的時候，我會優先選用丁桂兒臍貼這樣的外用貼劑，一是丁桂兒臍貼利用中藥原理可以健脾溫中，散寒止瀉，止瀉的同時兼顧健脾功效，治標還治本，安全有效，不會產生副作用；二是因為丁桂兒臍貼作為外用貼劑，可以和其他口服類藥物共同使用，不會產生藥物衝突，這意味著，如果外用口服一起使用，中西結合，雙管臍下，還能提高孩子的康復效率。