積極治療，不放棄

卵巢癌的治療主要包括以下3個方面

(1) 手術

手術是卵巢癌的最基本、最重要的治療手段。早期卵巢癌單純手術切除即可治癒，晚期卵巢癌手術可最大程度減少瘤竈，緩解癥狀，並為化療奠定基礎。

另外卵巢癌的手術無特殊限制，特別是初治患者，均應得到一次手術機會。已故的著名婦科腫瘤學家吳葆楨教授曾說「卵巢癌手術的最嚴重失誤是放棄手術的努力」。

因此，多數情況下4期卵巢癌評估後還是可以做手術的，這和其他癌症評估為晚期為手術禁忌的理念不太一樣。手術除了降低腫瘤負荷還能獲取腫瘤組織樣本，通過對腫瘤樣本進行病理、基因檢測就可以更深入瞭解患者卵巢癌的個體化特徵，有利於制定個體化的治療方案。所以，一些卵巢癌患者發現自己晚期，就放棄手術，只接受化療是一個很遺憾的誤區。

手術質量與療效直接相關。其實，卵巢癌患者的預後，最主要的影響因子就是第一次手術後殘餘瘤竈的大小。所謂殘餘瘤，就是指手術完畢後沒有切乾淨或者無法切乾淨的腫瘤。殘留竈越小，治療效果越好。

晚期卵巢癌的癌細胞轉移到腹腔內的一些臟器表面甚至超過了盆、腹腔。在晚期患者中，能把癌細胞徹底清除，做到殘餘竈「肉眼不可見」這個狀態的，難度很大。因此晚期卵巢癌的手術常需要普外科甚至胸外科醫師的參與，才能達到把腫瘤徹底清除的目的。所以，建議晚期卵巢癌患者一定要去腫瘤專科醫院或者大型綜合醫院就診，接受高質量的手術是療效的首要保證。

（2）化療

手術把卵巢癌病竈百分百切除乾淨，一點瘤竈不剩，效果最好，但是實際上又不可能，因為癌細胞很小，即使肉眼看沒有癌殘留了，顯微鏡下看可能還有殘留的。這些殘留的病竈是日後禍起蕭牆，再次複發的根源所在。因此對於晚期患者來說，手術無法切除的微小癌竈，這個時候就需要化療來掃蕩了，卵巢癌初始常用的化療方案一般是鉑類化療葯加上紫杉醇。

一般，卵巢癌初始化療一般都很有效，但治療後很多還會複發，患者就需要再次手術和化療。

（3）靶向治療

以前，卵巢癌病人在手術、化療治療結束後，基本上就是隨訪，定期複查，等著複發，複發之後再化療，再複發，最終對化療產生耐葯。現在隨著靶向治療的進展，卵巢癌複發後有了新的選擇。

研究發現鉑敏感複發的卵巢癌，在治療後，使用PARPi抑製劑奧拉帕利維持治療，奧拉帕利可使這部分的無疾病進展時間 (PFS，也就是再次複發的時間間隔)延長至2倍，疾病進展或死亡風險下降65%。可謂正真是複發性卵巢癌治療的曙光。

在去年2019年11月份奧拉帕利已被納入醫保，批准用於我國鉑敏感複發性卵巢癌患者的維持治療，無論其是否攜帶BRCA突變(突變的效果更好)。今年這部分患者(鉑敏感複發患者在治療後使用奧拉帕利維持治療)已經開始獲益。

另外，如果經濟條件可以，在卵巢癌第一次接受手術和化療後，就開始服用PARPi抑製劑維持治療，避免坐等複發的尷尬境地。目前中國國家藥品監督管理局已正式批准其PARP抑製劑奧拉帕利用於BRCA突變晚期卵巢癌患者的一線維持治療。

個人建議

卵巢癌發病隱匿，建議早期體檢，早期發現，獲得最好的治療效果。40歲以後，女性可以每兩年去正規醫院婦科腫瘤醫生進行一次檢查，高危人羣應一年做一次檢查。

檢查的內容包括：請專業的婦科醫生進行盆腔內診檢查，結合B超和腫瘤標誌物CA125/HE4檢查。有卵巢癌家族史的人羣，建議檢測BRCA基因狀態。

如果不幸罹患卵巢癌，也不能灰心，放棄，建議一定要去腫瘤專科醫院或者大型綜合醫院就診，充分評估病情，接受規範合適的治療，會取得理想的效果。

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關於卵巢癌更多知識，可以閱讀我的專欄內容

吳醫生聊健康：關注卵巢，遠離女性「沉默殺手」-----卵巢癌?

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我26歲 今年7.2號 確診卵巢癌 沒結婚沒生孩子 目前二療已經結束 積極治療 配合醫生 每天喫好喝好 別瞎想

哪些人可能更容易得到卵巢癌的「眷顧」？

初潮年齡過早、絕經晚、惡性腫瘤家族史（尤其是乳腺癌和卵巢癌的家族史）、無生育史等，都是卵巢癌的主要危險因素。

其實沒結婚沒小孩就發現是個好結果。我43二次手術剛做完。腎透明細胞癌轉移隔肌，小孩才剛上小學

我剛生完孩子就得癌症了，然後就治療唄，活著總是好的

我會選擇赤足奔跑，對光著腳不穿衣服跑步35分鐘，一次不行就多跑幾次，治療就是這麼簡單。

我姐姐就是漿液性卵巢3c，做完全切手術後petct顯示正常，做完六次化療了，每次化療檢查除了剛開始白細胞有點低其他都比較正常，不知道該怎麼辦…

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