一个焦虑的妈妈，孩子还不到八岁，我和孩子爸爸都是高度近视，下面啰嗦的有点多，请各位专家多担待，先谢谢各位了！

困惑：1、视功能存在什么问题？该怎么锻炼？自己在家里练还是需要去医院锻炼？公立还是私立？

2、打算配OK镜，换眼镜（不知配了OK镜是不是就不用换眼镜了），需不需要散瞳，最近半个月测了三次视力，每次都下降，不知是视力确实变差了还是有调节方面的原因，降的速度感觉太快了，近距离用眼时间控制的还可以，单次没有超过25分钟就会看远，最近一周对眼练习一天三次，一次两分钟左右，反转拍双眼一天两次，一次5分钟，看远看近一天一次，十分钟，不会是做得太多累著眼睛了？OK镜好像是没有度数的，那是不是就意味著不用散瞳？那换眼镜呢？需要散瞳吗？

3、2月21号医院散瞳275，4月20日医院试戴250度1.0，6月3日私人眼科没散瞳综合验光仪225度1.0，6天后宝岛试戴225度1.0，隔一天后个人小店试戴225度就看不到1.0了，配镜225度，根据平日观察，225度确实配低了，当时去私人眼科检查时正做著梅花针，不知度数的低配是不是跟梅花针有关系？还是因为没有散瞳结果不准？

4、外隐斜需要足矫，是要单眼看到1.2以上？7月7号300度还能看到1.2，现在只能看到1.0了，是不是配300已经不合适了？今天咨询医生需不需要散瞳，说散瞳后度数可能会有所降低，但不是你平时的用眼情况啊，还是要根据平时的情况配镜，这个医生说的对的话，现在配镜度数多少合适？325能看到1.2。

最后再啰嗦几句，为什么我们发现近视就这么厉害了呢？上学期有疲劳症状出现，会揉眼睛，孩子坐第三排，没说看不清黑板，学校查视力也没说有问题，寒假期间用眼确实多，2月份发现的近视，疫情愿意拖了半个月去散瞳验光就275了，是因为视功能不好近视加重突飞猛进？这5个月来真是各种煎熬，想找个合适的视光师跟著他的方案来目前还没找到，

视功能这个东西，虽然症状对应有相应的问题

但是那都是非常理想的状态，您家孩子的情况，我更倾向于集合不足导致调节过度

因为集合不足（导致的原因很多，这里不好细节分析了），一般是融像性集合不够，然后需要过度的透支调节性集合来补充，调节性集合对应的调节力，老这么用，就过度了。所以孩子的NRA这个值总是少，因为放松不下来。

  1. 可以训练，建议前期在训练室，后面有改善，或者学会了具体操作，再回家巩固，这个是视觉训练的标准流程，但是因为时间和费用问题，很多人无法完成，所以大多数都选择一开始就回家练，也不是不行，关键是要看练的对不对了，记得定期复查，一方面复查是否改善，一方面再次请教视光师或者训练师自己练的对不对。至于公立还是私立，如果方法一样，哪里便宜去哪里，哪里负责去哪里，在训练室训练的关键就是让训练师或者视光师可以有针对性的帮助孩子掌握训练方案，而不是单纯的提供训练工具让孩子自己练。如果就是去自己练，那么和回家自己练有什么不同呢，所以一定要找负责的地方，目前国内还无法做到一对一，除非人少的时候，但是至少训练师在每次开始训练前，有给孩子进行指导，在孩子出错时可以指正，发现孩子训练有改善可以及时修改训练方案等。
  2. 如果需要配OK镜，那么肯定要散瞳，孩子因为调节有过度的可能，所以配镜散瞳是没问题的，上面的几次检查也发现了孩子度数有变化。所以无论是配哪一个都最好散瞳检查。
  3. OK镜是需要根据孩子度数以及曲率来定制的，所以必须药有准确的光度，然后按照试戴片来调整，所以度数还是需要的，越准确越好
  4. 孩子调节不稳定，所以视力有起伏很正常，梅花针属于中医针灸，不了解，不方便评价。
  5. 根据孩子平时用眼情况配镜，然后进行训练一段时间，然后等视功能改善了，再考虑重新配镜的度数。
  6. 孩子近视一般不是短时间造成的，都是很久才发现的，为什么一检查就200多度了？那是因为首先第三排离黑板近，一般老师的板书肯定能看见，所以即便是有视力下降，也不能及时发现。而学校的筛查，说句不好听的，不够仔细，一般流程是先看电脑验光和视力，有的甚至是先看视力来筛是否有问题，如果视力没问题，那么下一个检查可以直接pass。
  7. 那么很多人就疑问了，既然孩子视力是好的，那么就证明孩子没问题啊。其实并非如此，有两个问题，一个是视力好不代表没近视，如果我们单看一个孩子视力1.0，那么并不能直接说孩子就是0度，因为儿童调节力强，即便是有一定情况的远视，甚至一定情况的近视，也都是可以看到1.0的，比如50度远视，或者50度近视，都可以看到1.0，甚至有的孩子我们见过200度近视还是可以看到1.0，尤其是您家孩子这种调节过度的孩子，很可能就存在这种有度数，但是视力一开始还不错的情况。然后等到度数超过了100度，达到更多的时候，视力可能会出现很大的下滑，不是0.1，0.1的掉，而是一下从0.8调到0.5，1.0掉到0.3等等。
  8. 另一个问题，就是学校筛查视力的时候，因为监管不仔细，很多孩子会通风报信，或者自己作弊，比如让视力好的同学在背后打小报告，告诉被检查的孩子现在查的是哪一个视力表，然后检查的人员只顾著指，也不会认真监管。另外就是孩子自己在检查前就把视力表的几个方向给背下来了，然后检查的时候根据大概方位来指出方向，也有一些就是眯著眼蒙，利用小孔成像一样能看清视力标。
  9. 您家孩子目前问题已经查的很清楚了，方案制定的也不错，关键是要注意检查，自己调整心态，散瞳重新配镜也行，配塑形镜也行，训练要坚持做，复查要认真查。

谢邀，人的眼睛本身在不同时间不同环境下配镜多多少少会有点差异，这个差异一般不会太大，比如你早上还能看清，经过一天用眼，下午没早上看的那么清晰都是正常的，光线不同也是视力会有差异，但是这个差异一般很小。

孩子度数不断加深，跟你保护孩子眼睛的方式关系比较大，也就是孩子通过你帮孩子总结的这些护眼手段并不能控制度数。一般认为眼睛近视是由于每天的视疲劳没有解决，然后通过每天一点点的积累，这个疲劳度就体现在了度数的加深。

并不是你做了这些护眼方式孩子眼睛就不累了，因为我觉得你做的方式达不到把孩子每天眼睛的疲劳度消除。既然疲劳度没有消除孩子眼睛肯定就还是劳累，积累下来自然就是度数加深。

啰嗦了一点，接下来重点控制度数以尽可能的消除每天的视疲劳著手。从两方面入手，一方面减少每天眼睛产生的视疲劳。比如学习控制时间，不要过度眼睛劳累。这个时间家长把握，你不能又让孩子每天各种辅导班或者钢琴或者画画，又想让孩子眼睛不那么劳累。控制看电视时间，控制手机时间，这些就是从源头减少视疲劳。看电视玩手机一般家长都能注意到，但是学习这点容易被家长忽视。我国孩子之所以比他国孩子近视率高太多，就是我国孩子比他国孩子学业重太多。学业过重作业过度，是很多孩子近视加重的真正元凶！父母问问自己是不是忽视了，或者为了孩子学业故意装作不知？！往往到最后学习也没跟上眼睛还坏了。

另外一方面就是消除视疲劳的动作。因为你就是再减少视疲劳肯定也还是会产生视疲劳，这时候就要做好消除视疲劳的办法。比如每天固定一两个小时的户外活动，这个必须做！在家里休息再长时间，孩子面对的依然是几米外的墙壁！打羽毛球，乒乓球，篮球，等等，把孩子培养成一个户外运动的小少年，不要是一个宅男！爱户外运动的孩子，往往视力大部分都比那些老老实实坐在座位上学习的孩子要好太多。这点你必须承认，另外你不得不这样去培养，因为你家孩子近视年龄太小了，以后超高度近视的话你也就是学业再好没了眼睛，什么也是白搭！还有就是眼贴，或者按摩（自己网上学习手法每天帮孩子按摩下）没时间护眼仪，等等，这些护眼产品虽然过分夸张效果宣传，但是能够缓解视疲劳却是大家都公认的！你用了不好仅仅是你没有好好坚持好好用，三天打鱼两天晒网的人我见的太多了，最后让产品背锅，说产品完全不行这只能对不起自己！当然产品一定要靠谱！之前百渡搜索看过一篇小程滋清晰回归了的文章，人家父母给八岁孩子用的办法就不错，可以参考吧！

减少视疲劳的用眼方式有个国际公认的办法，3个20就是20分钟近距离用眼后就要休息，休息先眨眼20次再看20英尺（6米）以外的地方一段时间，如果这个护眼习惯培养起来，基本眼睛能把产生的视疲劳降到非常低的状态，然后再去消除就不用那么困难了！

说这么多，就这样吧，希望孩子能在父母的帮助下控制住度数。

根据7.18档案做出分析

反转拍 ok

BCC-50 说明调节超前。

但NRA跟PRA看过来数值偏低，说明调节放松不下去，紧张不起来，

远近眼位不知道 Ac/a比值不知道，没有远近负融像

再仔细看了一下，有眼位， 看远5个外斜，看近15个外斜，看近是外外隐斜，且大于看远4个，可以考虑集合不足。由于没有近的负融像数据，Ac/a的比值不好做出分析。

集合不足带来的问题是调节超前，但医生处方说的是调节问题，根据眼位和反转拍来看，应该是集合不足的问题

没有详细数据，只能这样分析，不好意思

1.检查结果需要再次核验一下:包括NRA/PRA,AMP,反转拍检查，主导眼

2.如果是集合问题，应该做集合训练，而不是调节训练（这样反而容易长度数）

小孩子涨度数正常，很多眼镜店的验光视是不规范的。所以可能看不到1.0是正常的。其他的就不好建议了。但是ok确实是可能控制度数的增长，但是也有个列。ok镜一定要配好。

1，常规视光检查应该每半年去检查一次，有些孩子可能需要每3个月就检查一次。

很多小朋友不太会表达自己，视光检查应该从孩子3岁开始，每半年进行常规检查一次，以防孩子出现斜视弱视等情况。

而6-8之间的孩子，往往是孩子发育基本完成，可能出现近视的阶段，更要引起重视。

2，初次查出近视应进行散瞳检查，近视进展过快也考虑散瞳，半年内散过瞳的孩子无需散瞳。

散瞳一般是点眼药水麻痹睫状肌，让眼睛放松调节，从而区分真假性近视，一些小朋友调节力过强，出现低度近视时（一百度以内），可以考虑假性近视的成分。

裸眼视力和近视度数没有必然联系。

一些孩子度数不高，但是裸眼视力却很差。

3，ok镜适用于8周岁以上，600度以内，角膜曲率在40-45之间的孩子。

4，ok镜是目前眼科临床上认可的有效控制近视的手段。

有其他问题可以私信咨询我。

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