我是生完孩子开始长黄褐斑的。医生说是内分泌系统的问题，现在也没有什么好的办法，吃了中药，也没看到什么改善。我现在去做皮秒了，才做了一次，九院医生说需要5-6次，还要搭配药，让我耐心点。一年以后再和你说效果吧

1、病史

(1)患者可能会主诉进行性面部色素沉著，这可能与妊娠或短暂使用口服避孕药有关。

(2)强烈或长期暴露于日晒会使病情恶化，并可能诱发黄褐斑，但由于色素沉著的发生往往是隐匿的，因此患者可能无法认识到这种联系。

2、体格检查

(1)黄褐斑的黄斑色素沉著通常是黄褐色至褐色的。黄褐斑患者可能出现明显的蓝色或黑色。黄褐斑的分布有三种模式：中央面部累及前额、脸颊、鼻子、上唇和下颌。颧骨只累及鼻子和脸颊。下颌仅累及下颌支。目前尚不清楚为什么黄褐斑最常见于面部的某些特定部位，但人们认为可能与这些区域中的皮脂腺的密度和活动有关。在接受外源性黄体酮治疗的女性和美洲原住民中，可以见到一种罕见的局限于前臂的黄褐斑。

(2)可以使用伍德灯(波长340-400nm)来判断色素沉著部位是位于表皮还是真皮。在用伍德灯进行检查时，表皮色素会增强，而真皮色素则没有。临床上，如果色素沉著为蓝黑色，则怀疑有大量的真皮黑色素。在深棕色皮肤的个体中，用伍德灯检查不能定位色素，因此这些患者被归类为不确定(indeterminate)的黄褐斑。

(3)黄褐斑面积和严重程度指数(MASI)是评估黄褐斑患者的常见预后指标；但是，尚未经过证实。2010年的一项研究的目标是确定MASI的可信性和有效性。作者报告说，与黄褐斑严重程度量表、Mexameter分数和面积测量值相比，MASI是测量黄褐斑严重程度的可靠工具[10]。

三、病因

1、遗传易感性是黄褐斑形成的主要因素。黄褐斑在女性中比在男性中更常见。世界上暴露于强烈日照地区的浅棕色皮肤的人更容易出现黄褐斑。在全球范围内对324名出现黄褐斑的女性进行的一项研究中，48% 的女性有家族病史[3]。据报道，同卵双胞胎会同时出现黄褐斑，而其他条件相似的兄弟姐妹则不会[4]。

2、黄褐斑的另一个主要因素是暴露于日晒。紫外线辐射会导致细胞膜内脂质过氧化，产生自由基，从而刺激黑素细胞产生过量的黑色素。主要阻挡UV-B辐射(290-320nm)的防晒霜预防黄褐斑的效果并不理想，因为更长的波长(UV-A和320-700nm可见光)也会刺激黑素细胞产生黑色素。

3、激素在某些个体中发挥作用。众所周知产科患者会出现妊娠面斑(maskofpregnancy)，但妊娠影响黄褐斑的确切机制尚不清楚。通常情况下，在妊娠晚期，雌激素、黄体酮和黑素细胞刺激素(MSH)水平会升高。未经产的黄褐斑患者的雌激素或MSH水平没有升高，但病变内可能出现雌激素受体水平升高。此外，含有雌激素和黄体酮的口服避孕药和乙烯雌酚治疗前列腺癌导致黄褐斑的情况也有报道[5]。观察发现，绝经后接受黄体酮治疗的女性会出现黄褐斑，而只服用雌激素的女性则不会，这表明黄体酮在黄褐斑的形成中起著关键作用。

4、一项研究发现，与对照组相比，黄褐斑患者的甲状腺疾病增加了四倍。两名女性在突然而强烈的情绪压力后出现黄褐斑的病例报告表明，下丘脑释放MSH是黄褐斑的一个病因。此外，一项研究证实，黄褐斑的出现与黑素细胞痣(melanocyticnevi)和棕斑样痣(lentiginousnevi)的存在有关联；黄褐斑患者的这两种痣的数量明显高于对照组。这可能表明了黄褐斑的出现和色素沉著的总体存在之间的关系[6]。

5、究竟是哪些激素和什么机制参与了黄褐斑的发展还有待确定。遗传和激素的影响以及紫外线辐射是黄褐斑的两个最重要的原因，但是据报道，在少见的情况下，光毒性和光敏性药物以及某些化妆品也会导致黄褐斑。

调理

1.注意防晒 防晒是所有美白祛斑产品取得效果的重要前提保障。

2.适当的保湿护肤

3.不要熬夜

皮肤医生胡佳秀：黄褐斑怎么祛除？祛除黄褐斑都有哪些方法？?

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引起黄褐斑形成的原因很多：紫外线、内分泌失调、精神压力大、劣质化妆品、雌激素上升等。

可以使用激光、皮秒、超皮秒治疗，情况严重者还要结合中胚层疗法治疗，搭配后期的修复产品。

建议最好去正规医院找医生面诊，根据个人的情况选择适合自己的治疗方法，不要自己在家瞎折腾，否则适得其反。

都跟身体内分泌有关，之前我不懂没少走弯路，后来才知道的，最后就是吃食疗和涂抹一起慢慢调理好了，很幸运两年了也没反弹

我的黄褐斑是一片一片的，然后生完孩子起的，不建议去激光我之前就是做过，后来看了说是体内毒素的问题，后来慢慢排毒就淡化掉了，现在也是平常护肤好了两年多了。

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