双肾多发结石

肾结石指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。正常人尿液中的一些溶解物质，因各种原因造成沉淀，潴留于肾内，并持续生长，便可形成结石。

由于结石的性质、形态、大小、部位不同、患者个体差异等因素导致治疗方法和疗效也不相同

1、一般治疗：调整生活方式有助于肾结石的预防和治疗。

（1）大量饮水

水有利尿作用，大量饮水能增加尿量，稀释尿内固体盐类浓度，防止尿盐继续沉积于结石上使之增大；同时，大量尿液的分泌刺激肾盏、肾盂和输尿管壁平滑肌蠕动增多，促使结石排出。

（2）调整饮食

饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。草酸钙结石患者，应避免高草酸饮食，限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的摄入。对特发性高钙尿患者应限制钙摄入。低盐饮食，控制钠摄入。高尿酸者要吃低嘌呤饮食，避免吃动物内脏，少食鱼和咖啡等。

（3）去除诱因

对于病理性因素所导致的尿路结石，还应积极治疗原发病。积极治疗形成结石的原因，防止结石形成和复发。

2、药物治疗

肾绞痛治疗：对首次发作的肾绞痛治疗应该从非甾体抗炎药开始,如果疼痛持续,可换用其他药物。吗啡和其他阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。

（1）非甾体类镇痛抗炎药物

常用药物有双氯芬酸钠和吲哚美辛等,它们具有中等程度的镇痛作用。双氯芬酸钠还能够减轻输尿管水肿,减少疼痛复发率。

（2）阿片类镇痛药

为阿片受体激动剂,具有较强的镇痛和镇静作用,常用药物有二氢吗啡酮、哌替啶等。阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用,一般需要配合阿托品、654-2等解痉类药物一起使用。

（3）解痉药

分为M型胆碱受体阻断剂、黄体酮、α受体阻滞剂(坦索罗辛)、钙离子阻滞剂,常用药物有硫酸阿托品和山莨若碱(654-2),可以松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛。

排石治疗：临床上绝大多数尿路结石可以通过微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外,只有少数比较小的尿路结石可以选择药物排石。

（1）双氯芬酸钠栓剂肛塞

双氯芬酸纳能够减轻输尿管水肿,减少疼痛发作风险,促进结石排出,可用于输尿管结石。

（2）a-受体阻滞剂(坦索罗辛)

坦索罗辛是一种高选择性α-肾上腺素能受体阻滞剂,使输尿管下段平滑肌松弛,促进输尿管结石排出。

（3）碱化尿液

可口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片,碱化尿液以及口服别嘌呤醇加速尿酸排出。

3、手术治疗

（1）体外冲击波碎石术(ESWL)

冲击波源发出的冲击波对准结石连续发射,结石被逐渐粉碎成细砂,随后经尿液排出体外。ESWL的最佳适应证是直径为5~20mm的肾盂及中、上盏结石。孕妇以及结石远端尿路狭窄、凝血功能障碍、肾衰竭、急性尿路感染、严重心律失常和结石体积过大的患者均不适合ESWL。

（2）经皮肾镜碎石术(PNL)

将肾镜从体外穿入肾盂肾盏内进行体内碎石,主要用于治疗一些复杂性肾结石,如≥2cm的肾结石、鹿角形结石、多发性肾结石及体外冲击波难以粉碎和治疗失败的结石。需要注意,虽然PNL是一种微创手术,但它仍然有一定的侵入性和风险。所以,在决定使用这种治疗方法之前,必须对患者手术条件进行仔细评估,以避免并发症的发生。

（3）输尿管镜碎石取石术(URL)

经尿道置入输尿管镜,用套索或钳子将结石取出,若结石较大可采用超声、激光等方法进行碎石,然后再取出该方法适用直径&<2cm的肾结石,主要包括中、下段输尿管结石,ESWL失败的输尿管上段结石,X线阴性的输尿管结石,停留时间长的嵌顿性结石。该技术利用泌尿道的自然腔道,无需建立其他创伤性通道,创伤小、恢复快、疗效好(优于ESWL),临床应月前景广阔。

（4）开放式手术

由于开放性手术创伤较大,且其他手术技术发展迅速,开放性手术在肾结石治疗中的运用显著减少。但是开放性手术取石在某些情况下仍具有极其重要的临床应用价值,比如在其他手术治疗方式存在禁忌证、出现并发症或治疗失败的情况时。

4、急症处理

肾绞痛和感染应立即处理。感染应及时应用抗生素，必要时可行肾穿刺引流。肾绞痛可应用抗胆碱、黄体酮类、钙通道阻断药物。必要时可注射哌替啶镇痛。双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者，可考虑立即手术取石。

5、其他治疗

溶石治疗,是通过化学的方法溶解结石或结石碎片,以达到完全清除结石的目的,是一种有效的辅助治疗方式,常作为体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜碎石及开放手术取石后的辅助治疗。对于感染性结石、胱氨酸结石、尿酸结石治疗效果显著。

建议您先去检查一下，听听医生的意见

大了推荐碎石 起效快的有一个止痛药 专门治结石痛的 药名忘记了 好像就是缓解肠胃痉挛的

特效药没有，只能是犯病的时候止疼，我最厉害的时候打过两支吗啡，可以给你推荐个很好的药方，鸡内金，用铁锅煲糊了碾成末，用温水冲服，每次一瓶盖（脉动那种）化石很有效果

如果不改变饮食习惯...就算结石排出来了还是会长的。从根源解决才是硬道理

有控制的中药。石不会变大又不会痛，一个月吃一次就够了。想溶石还没有找到特效药，我叔的十几年了，每月吃一次中药就好了，没问题。

推荐阅读：
相关文章