撰文／廖唯晴
摄影／徐贤达、吴裕智

杨先生今年58岁，虽然缺乏运动，但身体还算健康。最近一个月，他经常感到左手无力，会不自主抖动，甚至觉得扣扣子等细微动作相当困难。有天外出散步，突然口吐白沫、手脚痉挛，癫痫发作失去意识，家人赶紧送他到台北慈济医院急诊，核磁共振造影显示出，脑右方接近脑镰处，有颗约6公分的巨大脑膜瘤，神经外科徐贤达医师紧急开颅，将肿瘤完全取出，杨先生日前已出院。

脑瘤发生原因不明，有良性、恶性之分，可从核磁共振检查判断肿瘤属性。徐贤达医师说明，脑瘤的发生机率约万分之一，即每10万人口中，有10个人会发生。脑膜瘤是从脑膜长出来，最常见的良性脑瘤，其检查影像会因肿瘤充血而呈现白色且形状均匀的样态。此外，良性瘤生长慢，周围神经压迫较缓慢，因此神经较少出现水肿现象。但杨先生的脑膜瘤达六公分大，压迫脑部运动区域神经，以致于动作困难，而神经受到压迫会产生不正常放电，造成癫痫。

脑膜瘤若不大，可以透过药物如抗癫痫药、类固醇治疗，以及定期追踪观察肿瘤生长情形。但若肿瘤太大压迫周围脑组织，影响生活，危及性命就会建议手术切除。考量肿瘤的含血量丰富，且病患肿瘤位置邻近静脉窦，稍有不慎就有大出血的危险，徐贤达医师采两阶段执行手术。徐贤达医师表示：「第一阶段在手术前一天，请影像医学部协助执行栓塞手术，从腿部(股)动脉经脑动脉将灌注脑瘤的血管栓塞止血，以减少出血风险；第二阶段才开颅取肿瘤。」

脑部空间有限，稍有不慎就会造成脑神经损伤。因此医疗团队掀开病患头盖骨，止血后，用超音波刀以震动的方式在肿瘤中间搅拌、再把破碎的组织抽吸取出，清出一个空间。之后，仔细将肿瘤外层与脑部神经分离，免除伤及神经造成后遗症的可能，顺利地将肿瘤完全取出来。术后杨先生转往复健科复健，手脚无力的情况已慢慢恢复。

徐贤达医师提醒民众，若出现不明原因的头晕头痛、手脚无力、抽搐或感觉异常、记忆障碍、言语困难等情形，务必尽早就医，以免延误治疗。