我爲啥要寫這個東西的壹讀君 | 彤 子

今年母親節，Ella發了一篇微博，講述了自己做媽媽的心路歷程。尤其是產後症狀對她生活質量的不良影響。由於生產過程有些困難，造成了她子宮和膀胱脫垂，使她打噴嚏、原地跳躍、跑步時都會造成尿失禁，而且不是溼一點，是整個護墊溼掉後，褲子也溼掉，這嚴重影響了她的生活、工作及心情，也引起了很多媽媽的共鳴：

還引起了恐婚、恐育族的恐慌及自我安慰：

以及相關專業人士更深度的恐怖案例剖析：

大多數人只知道十月懷胎、長達數小時的分娩，是漫長而痛苦的過程，卻不知道熬過這些，萬里長征才走出第一步。

產後，女人還會得到什麼？

女人生產完，除了得到一個平均2~3小時醒一次，嗷嗷待哺，不讓她好好睡覺的熊孩子，還有可能獲得下述症狀中的一項或幾項：

產後脫髮——由於雌激素水平下降，導致大量脫髮（通常在分娩後2到5個月之間）。

產後抑鬱——國外數據顯示，除去死胎及嚴重產後併發症，正常分娩的產婦中有2.8％至5.6％會在產後6周左右，出現不同程度的創傷後應激障礙。

產後外形變化——如Ella在博文中寫道的，肚皮變鬆、屁股變大、手臂變粗，有些媽媽還會留下陪伴終生的妊娠紋。雖然女人都很在乎自己的外貌，但比起這些不痛不癢的變化，身體上另一些“變化”讓媽媽們更崩潰。

產後泌尿生殖系統變化——一些女性在生產後會出現長達半年之久的泌尿生殖系統變化，除了Ella提到的尿失禁，還有些女性可能出現大便失禁、子宮脫垂、膀胱膨出及直腸膨出（常見病因分娩，年齡，慢性便祕）等後遺症。

從產後2~6周開始，有87％至94％的女性至少出現上述健康問題中的一種。其中大家普遍擔心的尿失禁，在國外會困擾30%的女性。這30%的女性有些會在半年後自行恢復，有些則會持續這種尿失禁的狀態，對身心健康及社會交往造成不良影響。

雖然壹讀君喜歡用統計學的百分比來表達某種現象（疾病）發生的概率，但這種百分比只適用於學術研究，落在每個人身上的百分比都是50%，發生或不發生。

但同樣是生孩子，爲什麼有人會尿失禁，有人沒事呢？

產後爲什麼會尿失禁？

生育導致的尿失禁多屬於壓力性尿失禁，在大笑、用力、咳嗽時，尿液會不由自主地流出來，醫學上這與盆底肌肉筋膜組織鬆弛、膀胱頸部及括約肌功能不全有關。

盆底肌肉筋膜組織

盆底肌肉筋膜組織是位於骨盆底部，由提肛肌、尾骨肌和相關的結締組織組成的肌肉羣，對膀胱、腸道、子宮（女性）等盆腔臟器有支撐作用，也對尿道和肛門括約肌自制起一定的保持作用，此外還具有維持最佳腹內壓的功能。

妊娠過程中，子宮體積、位置、重量的改變會導致盆底肌肉筋膜組織損傷、韌帶鬆弛，分娩時還會因牽拉、壓迫、撕裂、損傷盆底肌和尿道括約肌的神經，發生部分“去神經損害”，間接損害盆底肌肉的支撐功能。

紅色部分爲下腹部的括約肌們

括約肌的作用是控制液體、固體通過，當肛門括約肌、尿道括約肌受到損傷，自然會造成大、小便失禁。

分娩導致的壓力性尿失禁與年齡、分娩次數、體重相關，其中年齡越大，產子數越多，體重越重，發生壓力性尿失禁的概率越高。所以分娩過程給女性身體帶來的傷害不容忽視，後期需要漫長的時間去修復（有些傷害甚至無法修復）。

分娩時的十級疼痛可不是鬧着玩的

每個女性在生育前都應當充分了解整個過程，否則容易導致之後的創傷後應激障礙。

值得注意的是，不止分娩會導致女性壓力性尿失禁。據美國的一項調查，成年女性中，42%生過孩子的女性和31%沒有生過孩子的女性會出現不同程度的尿失禁。

除了妊娠、分娩，老化、肥胖、雌激素下降等因素也會使骨盆肌肉支撐結構發生變化，盆底肌肌力鬆弛，因此在中老年婦女中，壓力性尿失禁發生率超過45%。

尿失禁是不可避免的嗎？

在有關於盆底肌鍛鍊治療壓力性尿失禁的研究中，有高達84.21%的中老年婦女，通過6個月的盆底肌訓練，有效改善了壓力性尿失禁。

盆底肌訓練又稱凱格爾運動（pelvic-floor muscle training），美國婦科醫生Arnold Kegel於1948年首次公佈。

凱格爾運動可以在任何地方、任何場合悄無聲息地進行，因爲站位、坐位、臥位都能進行這項運動，具體步驟是：首先收縮肛門，再收縮陰道、尿道，產生盆底肌上提的感覺，在肛門、陰道、尿道收縮時，大腿和腹部肌肉保持放鬆。每次縮緊不少於3秒，然後放鬆，再依次收緊，連續做15~30分鐘，每日3次。依據個人身體狀況不同， 持續一到三個月，以開始產生效果。

凱格爾運動效果圖

（題外話：市面上有一些“啞鈴”專門用於凱格爾運動“訓練”，聲稱可以有效改善肌肉力量，目前並無證據表明做重量的骨盆底運動比沒有重量的凱格爾運動更好，另外，異物極易增加陰道會感染風險，導致婦科疾病或中毒性休克綜合徵。）

很多關於盆底肌的研究證明，凱格爾運動不止能作爲預防女性壓力性尿失禁的保健措施，還有預防盆腔器官脫垂、產後腰背痛的功效，是男女老幼皆宜的保健運動。因爲壓力性尿失禁與分娩不同，是男性有機會體驗的一種“婦科病”。

男性也有盆底肌，而男性的壓力性尿失禁，是前列腺手術後可能出現的後遺症，因爲手術過程難免干擾破壞控尿機制相關的肌肉，和產後後遺症一樣，有些男性完全不會出現尿失禁，有些一段時間後能自行修復，有些則無法恢復。

據說有些科普女性產後後遺症的文章遭到不少男性圍攻，壹讀君請男同胞們放下鍵盤，度量是男人應有的基本品質，對於女性我們應該更包容。生育過程中，壓力性尿失禁只是冰山一角，每個媽媽都承受了常人不可忍受的痛苦，才把我們帶到這個世界上。

除了讓醫學更加進步，減輕媽媽們的痛苦，男性也應該設身處地地爲自己的母親，以及自己孩子的母親着想，不要把生孩子看做女人天經地義承擔的責任。

▼

推薦閱讀