首先，口服A酸其實是維生素A衍生物的一種，經肝臟代謝，並由腎臟和肝臟排泄。它減少皮脂分泌和加速角質層細胞分解，不但減低毛孔阻塞的機會，也使粉刺從毛囊中容易排出，大大減少囊腫性暗瘡 (cystic acne) 的產生。除暗瘡外，口服A酸對化膿性汗腺炎(Hidradenitis suppurativa)以及玫瑰座瘡也有一定的功效。根據英國皮膚科醫生協會 (The British Association of Dermatologists) 的病人用藥指引，口服A酸在剛開始服用的首個月有機會令暗瘡比之前更嚴重，但一般過了這個階段後，其效果便開始看到。由於維生素A屬脂溶性維他命，所以口服A酸最好和含脂肪的食物一起服用，不宜空腹使用，也不宜和酒精一起服用。

雖然口服A酸有一定的功效，但有鑑於以下可預計而常見的副作用及敏感反應，這不是每一位暗瘡患者都適宜服用。以下是口服A酸的副作用:

1) 因皮脂及黏膜分泌減少而導致皮膚、嘴唇、鼻腔及眼睛乾燥痕癢，這情況很常見，不過仍可透過額外補濕、勤塗潤唇膏、塗凡士林、使用人工淚液等方法紓緩。男士要注意剃鬚後立刻塗上潤膚膏。

2) 使血脂上升，因此建議開始口服A酸前先檢查血脂情況，服藥一個月及兩個月後再檢查，如發現血脂有上升，亦不難斷定為藥物反應，到時再停藥觀察。而本身血脂偏高的病人風險頗高，未必適合服藥。

3) 口服 A 酸亦可能令肝酵素上升或肝炎的問題，因此在療程開始前建議先進行肝功能檢測，並在服藥一個月及兩個月後再檢查，以確定肝功能正常。除肝炎外，A酸也有機會令胰臟發炎。

4) 口服A酸有可能令腦壓上升，造成頭痛和視力模糊的狀況。

5) 口服A酸有機會減低性慾及造成不舉情況。

6) 有些人在用藥後，運動後的肌肉和關節痛會特別嚴重。

7) 口服A酸有時會減低夜間視力，所以某些需要在夜間有清晰視力的職業，如司機、機電工人、機司等，都需要特別留意。那些夜間視力的影響，有機會是永久性的，所以以上職業的人士在服藥前應和僱主討論一下，而飛機師可以參考最新的航空條例。

8) 口服A酸含有大豆油 (soya oil)，所以對大豆敏感的病人有機會對口服A酸也敏感。有時候，對花生敏感的人也有機會對大豆油、以及口服A酸有敏感的反應。

9) 對胎兒有嚴重的不良影響，造成畸胎。因此有可能懷孕的女病人在治療前一個月、治療期間和治療後一個月內都必須嚴格避孕，同時每個月都要驗孕，一直到最後一次給藥後結束的一個月為止。此外，一正在服用A酸，也不能同時餵母乳。若在治療期間懷疑自己懷孕，一定要立刻停藥並告訴你的家庭醫生和婦產科醫生。暫時沒有研究顯示男性在服用A酸會對太太懷孕有什麼影響，但由於口服A酸會出現在精液內，一般建議服用期間行房時用安全套，防止藥物傳給女性伴侶。

10) 口服A酸屬感光藥物，在治療途中嚴禁曬太陽燈，外出時也要塗防曬。嚴格來說，在服用A酸是嚴禁進行其他激光彩光療程，所以很久之前，所有醫生都會建議應先把暗瘡治好，才能夠採用激光或彩光治療暗瘡印和疤痕。可是，近年一些學者嘗試打破這個傳統的觀念。

photo: 3.48kg , clayton_ai

Text: 陳筠華醫生

香港中文大學內外全科醫學士、卡迪夫大學實用皮膚學碩士、倫敦瑪麗女王大學臨床皮膚學深造文憑、卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑、香港中文大學內科醫學文憑、悉尼大學兒科文憑。

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