這是一個更為困難的狀況

因為複雜的缺牙情況造成病患左側牙齒傾倒且咬合形成全錯咬，

也幾乎沒有空間可以植牙與製作假牙，

這位病患在經歷過很多的拒絕之後，我們才開始幫她重建...

原本應該是進行全口矯正才有辦法處理其單側複雜的咬合狀況，

但因為種種私人因素，所以我們利用植體配合幫助矯正的做法來處理，也達到了很好的成果。

 

在確定治療方式後我們先進行了右側後牙區牙周病牙的拔除與植牙處理，

完成假牙且確定了右側穩定的咬合。

 

 

開始著手左側複雜的咬合重建治療

可以看到上顎小臼齒整顆都在下顎小臼齒的外側，後方的臼齒與智齒也是，

而下顎的第二大臼齒不只往前傾倒，還往上萌發到咬到上顎的牙肉，這樣一來完全沒有空間可以植牙與製作假牙。

 

 

與往常的治療順序不同，一般我們都會先進行矯正，但是這次狀況較為特殊，

所以我們先預測正確的上顎牙齒相關位置，在較正確的位置上先植入人工牙根，

所以可見到小臼齒的植體位置是較偏內的，我們之後可以利用他來調整前後牙外斜的問題，藉以調整改正錯咬。

因為鼻竇底部較低，骨頭的高度不足，所以需先進行鼻竇增高術與補骨，才可以植入足夠長的人工植體。

 

完成後縫合

完成後的X光照，可清楚見到鼻竇底部被往上頂的突起狀況，如此植體才會被包覆在完整的骨頭中。

 

上顎植牙完成後開始進行矯正的部分

 

 

在矯正的中期，我們先把植體的臨時假牙接上，黏上矯正器，藉以調整前後牙的相關位置，

目的在於將前後全錯咬的牙往內側調整改正。

  

可見到小臼齒接上矯正器的狀況，此時下顎的植牙空間依舊不足，故還是先以局部矯正進行扶正後牙增加空間的步驟。

 

而等到下顎的空間也足夠了，所以我們也先把植體植入，

這植體協助矯正的目標是在於除了將後方的大二大臼齒扶正之外，還要進行壓入的動作。

 

 

等到骨整合完成，先製作下顎大臼齒植體臨時假牙，一樣黏上矯正器開始協助矯正處理後牙扶正與壓入，

此時因為空間還不正確，所以臨時假牙會較瘦小，可與之後的永久性假牙比較差異。

 

 

經過了幾個月的時間，矯正與植牙假牙完成，咬合恢復正常，下顎最後的第二大臼齒扶正與壓入完成，空間足夠製作上顎第二大臼齒植體的假牙

上下顎恢復正常咬合關係，下顎矯正恢復的空間可以製做正常大臼齒大小的假牙

 

來比較一下術前與術後吧！

術前的左邊咬合狀況：

植牙與矯正術後的左邊咬合狀況，可見到下顎最後的大臼齒壓入十分成功，上顎空間足夠。

術前左邊後牙的咬合慘不忍睹，上顎牙齒幾乎翹在外側

術後恢復正常的咬合關係與美觀

 

術前上顎

術後上顎

術前下顎，可見左邊缺牙空間很小

 

術後下顎，可見恢復的大臼齒為正常大小