这是一个更为困难的状况

因为复杂的缺牙情况造成病患左侧牙齿倾倒且咬合形成全错咬，

也几乎没有空间可以植牙与制作假牙，

这位病患在经历过很多的拒绝之后，我们才开始帮她重建...

原本应该是进行全口矫正才有办法处理其单侧复杂的咬合状况，

但因为种种私人因素，所以我们利用植体配合帮助矫正的做法来处理，也达到了很好的成果。

 

在确定治疗方式后我们先进行了右侧后牙区牙周病牙的拔除与植牙处理，

完成假牙且确定了右侧稳定的咬合。

 

 

开始著手左侧复杂的咬合重建治疗

可以看到上颚小臼齿整颗都在下颚小臼齿的外侧，后方的臼齿与智齿也是，

而下颚的第二大臼齿不只往前倾倒，还往上萌发到咬到上颚的牙肉，这样一来完全没有空间可以植牙与制作假牙。

 

 

与往常的治疗顺序不同，一般我们都会先进行矫正，但是这次状况较为特殊，

所以我们先预测正确的上颚牙齿相关位置，在较正确的位置上先植入人工牙根，

所以可见到小臼齿的植体位置是较偏内的，我们之后可以利用他来调整前后牙外斜的问题，借以调整改正错咬。

因为鼻窦底部较低，骨头的高度不足，所以需先进行鼻窦增高术与补骨，才可以植入足够长的人工植体。

 

完成后缝合

完成后的X光照，可清楚见到鼻窦底部被往上顶的突起状况，如此植体才会被包覆在完整的骨头中。

 

上颚植牙完成后开始进行矫正的部分

 

 

在矫正的中期，我们先把植体的临时假牙接上，黏上矫正器，借以调整前后牙的相关位置，

目的在于将前后全错咬的牙往内侧调整改正。

  

可见到小臼齿接上矫正器的状况，此时下颚的植牙空间依旧不足，故还是先以局部矫正进行扶正后牙增加空间的步骤。

 

而等到下颚的空间也足够了，所以我们也先把植体植入，

这植体协助矫正的目标是在于除了将后方的大二大臼齿扶正之外，还要进行压入的动作。

 

 

等到骨整合完成，先制作下颚大臼齿植体临时假牙，一样黏上矫正器开始协助矫正处理后牙扶正与压入，

此时因为空间还不正确，所以临时假牙会较瘦小，可与之后的永久性假牙比较差异。

 

 

经过了几个月的时间，矫正与植牙假牙完成，咬合恢复正常，下颚最后的第二大臼齿扶正与压入完成，空间足够制作上颚第二大臼齿植体的假牙

上下颚恢复正常咬合关系，下颚矫正恢复的空间可以制做正常大臼齿大小的假牙

 

来比较一下术前与术后吧！

术前的左边咬合状况：

植牙与矫正术后的左边咬合状况，可见到下颚最后的大臼齿压入十分成功，上颚空间足够。

术前左边后牙的咬合惨不忍睹，上颚牙齿几乎翘在外侧

术后恢复正常的咬合关系与美观

 

术前上颚

术后上颚

术前下颚，可见左边缺牙空间很小

 

术后下颚，可见恢复的大臼齿为正常大小