2019年5月31日,美國芝加哥。

全球最頂尖的腫瘤會議ASCO召開,全球三萬多專業人士匯聚一堂,共同見證腫瘤治療史上的巔峯時刻:晚期肺癌患者使用PD-1抗體治療,5年生存率最高可達29.6%

這一刻,永遠值得銘記,我們離「治癒」癌症又近了一步

對幾乎所有癌症患者來說,這都是一個喜訊。

PD-1抗體藥物,是近幾年腫瘤治療領域的重大進展。在過去四年,咚咚也對PD-1進行了系統性的報道,從國外到國內,從基礎到臨牀。

相比於傳統的癌症治療手段,PD-1最吸引人的地方是:一旦起效,患者就有可能長期生存,甚至臨牀「治癒」。

國內肺癌治療泰斗吳一龍

教授稱:在過去,這是不敢想像的事情。

確實,在傳統的觀點裡,癌症晚期=死亡宣判,甚至有的患者直接放棄治療,聽天由命。

但是,隨著新葯和新技術的不斷發展,尤其是以PD-1抗體藥物為代表的腫瘤免疫治療藥物的上市,一部分晚期癌症患者可以長期生存,輕輕鬆鬆跨過5年考驗,達到臨牀「治癒」。

這並非天方夜譚,也不是醫院旁邊的廣告語。讓我們一起看看,這些年,PD-1抗體乾的牛逼的事。

針對晚期肺癌,5年生存率最高29.6%

肺癌是全球發病率和死亡率最高的腫瘤。大約40%的患者有敏感基因突變,EGFR或者ALK,可以喫靶向葯治療,比如易/泰瑞莎/或阿來/塞瑞替尼等,有效率很高。

而對於剩下的沒有突變的60%患者來說,只能選擇化療為主的治療方案,有效率和生存期都不理想。對這些患者來說,PD-1抗體藥物可能是更好的選擇。

6月1號,在美國臨牀腫瘤學會年會上(ASCO)上,PD-1抗體Keytruda公佈了一份歷時五年的臨牀數據,引起了大家的廣泛關註:

經過5年隨訪,晚期肺癌患者使用PD-1抗體Keytruda治療,15.5-23.2%的患者依然健在,達到臨牀「治癒」。

臨牀設計:

這個臨牀試驗共招募了550名晚期非小細胞肺癌患者,包括101位初治患者和449位經治患者。Keytruda劑量為2或10mg/kg三週一次,或10mg/kg兩週一次。這些患者都進行了PD-L1檢測,我們可以直接比較PD-L1表達量和生存期的關係。

臨牀數據:

針對初治患者,使用Keytruda作為一線藥物,總的五年生存率23.2%。其中,PD-L1高表達患者(大於50%)為29.6%,PD-L1中表達患者為15.7%。

針對經治患者,使用Keytruda作為二線及後線藥物,總的五年生存率15.5%。其中,其中,PD-L1高表達患者(大於50%)為25%,PD-L1中表達患者(1-49%)為12.6%,PD-L1低表達患者(小於1%)為3.5%。具體如下圖:

也就是說,對晚期肺癌患者來說,使用Keytruda作為一線或者後線藥物,能使23.2%和15.5%的患者活過5年,尤其是對於PD-L1表達大於50%的患者,五年生存率更是達到驚人的29.6%和25%

而使用傳統治療手段,四期肺癌患者的5年生存率只有1-8%。無疑,PD-1藥物是巨大的進步。

除了Keytruda,另外一個PD-1抗體Opdivo在2018年也公佈了一份臨牀數據:多線治療失敗的晚期肺癌患者使用PD-1抗體Opdivo治療,5年生存率高達16%。

所以,對於無突變的晚期肺癌患者來說,PD-1抗體藥物可以極大的延長患者的生存期,給廣大患者提供了更好的選擇。

針對晚期惡性黑色瘤,5年生存率超30%

除了肺癌,在晚期惡性黑色瘤中,PD-1抗體藥物也都展現出了「長期生存」的優異臨牀數據。

2019年1月,《Annals of Oncology》雜誌公佈了PD-1抗體Keytruda針對晚期惡性黑色素瘤患者的5年隨訪數據,這是一個大型的1期臨牀試驗,一共招募了655位患者,其中151位初治患者,496位經治患者。經過55個月的長期隨訪:所有患者的中位生存期23.8個月,5年生存率34%,其中初治患者為38.6月和41%。具體如下:

2016年5月,PD-1抗體Opdivo也公佈了一份重磅臨牀數據:針對107位經治的晚期惡性黑色瘤患者,使用PD-1抗體Opdivo治療的5年生存率達到34%。

所以,對惡性黑色素瘤患者來說,PD-1抗體藥物也提供了更好的選擇。

可喜的是,目前,國內已經有多個PD-1抗體藥物上市,除了上面的Keytruda和Opdivo,還有國產的君實拓益、信達的達伯舒和恆瑞的艾立妥,而且這些藥物大都公佈了慈善援助方案,可以讓更多癌症患者買得起用得起。

另外,除了PD-1抗體單葯,現在還有PD-1聯合化療或者靶向治療等聯合療法,有效率更高。

我們期待,更好的抗癌藥,更長的生存期,更重要的是,支付得起的價格!


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