有使用過pd1的肝癌朋友嗎，怎麼樣？

第一針就出現副作用還繼續嗎？

用的什麼葯？在哪裡用的？主治醫生對pd1使用條件，藥物特點都瞭解的話，聽醫生的意見處理。現在pd1火熱，很多人為了價格等原因超適應症用藥，效果和副作用有一定風險，找一個參加臨牀試驗的專業醫生才能更有保障。

我父親就正在用，已經注射2針了，但是有沒有效果，真的不好說。

副作用也是因人而異，有些人注射沒什麼反應，有些人注射就還好，我爸爸略微有點不適，在能夠忍受範圍內。當然接受PD-1治療的同時，我父親也做了介入，也在喫靶向葯，副作用是靶向葯的還是PD-1的，我也說不好。只強調一點，是否有副作用跟療效無關。

但是肝功能不好的情況下，是不適合注射PD-1的，包括靶向治療也不適合，進一步惡化肝功能的話，直接就肝衰竭或者肝昏迷，腫瘤沒怎麼樣，人先不行了。

還有PD-1的起效週期比較慢，一般需要2-3個月，甚至更長的時間，所以如果考慮用PD-1那就儘早使用，而不是等到靶向葯耐葯之後，這樣很可能注射PD-1期間癌症進展，那可能注射的意義也不是很大了。

以上。

使用PD-1一定要謹慎，因為它有時能救命，有時能要命。

近幾年，免疫治療已成為繼化療、靶向治療之後晚期惡性腫瘤治療的新手段，並取得了顯著療效。但實際上，目前人類對免疫系統的瞭解還很有限。像PD-1/PD-L1這類免疫檢測點抑製劑，即便在2018年諾貝爾醫學獎加持下被捧為「神葯」，科學家對這類藥物的工作機理也並沒有完全搞清楚。然而在各種炒作聲中，這類藥品的使用門檻越來越低，常常被簡單粗暴的當成化療葯或者靶向葯來使用。就好像現在不給用點PD-1都不好意思跟人家說自己是腫瘤科醫生。

但由於這類藥品上市時間短，很多醫生非常缺乏對不良反應的認識和處理經驗。跟傳統治療的不良反應不同，免疫治療造成的副作用往往是系統性的，如果不能及時辨別並採取有效措施就會有致命的危險。在真實世界中，這些不良反應的發生率要比臨牀研究和文獻報道的發生率高得多。越來越多的患者死於PD-1/PD-L1這類藥物導致的免疫過激和超級進展，本來救命的武器，在不負責任的濫用中成了殺人的兇器。

正常情況下，免疫系統起到「清除異己」的作用，但機體為了避免在「殺敵」過程中「傷及忠良」，會在免疫細胞上設置「剎車」，當免疫細胞遇到好的細胞時，免疫細胞會踩下「剎車」進而避免傷害正常組織。但腫瘤細胞也利用了免疫細胞的這個「剎車」，導致免疫系統無法清除腫瘤細胞。免疫檢測點抑製劑原本是想解除免疫細胞針對腫瘤細胞的「剎車」，但有時會出現矯枉過正的情況，導致免疫系統過激，開始攻擊自身的正常組織，於是就出現了相應的不良反應。除了免疫過激造成的炎症反應，在某些情況下還會清除現有的抗腫瘤免疫導致超級進展。

對於醫生和患者來說，需要快速判斷患者出現的癥狀是否是免疫治療的不良反應，以及不良反應的嚴重程度，提前掌握好處理不良反應的方法。但在臨牀上，免疫治療副反應的鑒別診斷，是難中之難。這是因為對於不同的個體，不同的藥物，不同的腫瘤，產生的不良反應都會不同，甚至出現的時間都不一樣。如免疫相關性肺炎和感染性肺炎的鑒別診斷，腫瘤真性進展和假性進展的鑒別診斷、以及其他併發症（肺栓塞）的鑒別診斷。此外，還有其他治療導致的併發症、藥物性損傷等也存在鑒別交叉點，需要臨牀醫生有豐富的相關經驗。而且這類免疫檢查點抑製劑發生的免疫過激在出現的時間上也沒準兒，有時在用藥的幾天之內就會出現，而有時即使在治療暫停數周甚至數月後才會出現。可是一旦出現免疫過激或者超級進展，患者整體狀況就會迅速惡化，甚至都來不及採取補救措施。

由於免疫治療的不良反應牽涉面廣，必需要進行多學科的合作和處理。目前的毒性管理在預防、早期識別、診斷和處理方面還存在較多難點。隨著免疫治療適應症的拓展、治療患者數量急劇增加，毒性特徵發生了改變，毒性處理也需要與時俱進。在沒有確鑿證據證明需要進行免疫檢查點抑製劑（PD-1/PD-L1）的治療前，千萬不要盲目使用。

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我爸爸用的信迪利單抗，配合倫伐替尼喫，效果還不錯。用藥六週後增強CT顯示，腫瘤縮小了三分之一。

但當時具體是哪種葯起效的不好判斷。因為都說PD1的用藥至少2個月才起效。不知道當時PD1起效了麼。

目前我爸爸已經打了三針了，馬上要去打第四針。體態蠻好，正常生活，除了瘦點，看不出有病。

我查了很多資料結合我爸爸的治療情況，我覺得晚期患者，應該在身體比較好時儘早用PD1。一是身體好抵抗的住副作用，因為打完PD1一點小病都會被放大，身體也會弱幾天。二是，身體好，身體免疫能力也好，免疫療法效率更高。三是PD1起效慢點，用藥晚了怕病人等不到起效的時候。（以上只是個人意見，具體治療還是的諮詢專科醫生）

再就PD1有進口和國產，價格也比較貴，的結合自己的經濟狀況進行選擇。選擇好一直用下去，不要盲目。