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很多乡民问，为何他们去复健，总只得到机器治疗？
就算换几家诊所，医师长得不一样，开出来的复健疗程都一样，
就热敷电疗牵引超音波循环红外线微波短波...BLABLABLA。
为何没有针对每个个案不同做个别评估测试再进行相应治疗？徒手呢？徒手怎么不做？
这个问题我稍微简单跟大家讨论一下。
因为
您只有刷健保卡而已，您只有刷健保卡而已，您只有刷健保卡而已，
那张卡在复健科这一块饼没有那么好用，
在健保体系的复健科，
例如脚踝扭伤或椎间盘突出或退化性关节炎这类问题本来87％就只能得到仪器治疗，
当然还是有少数治疗师会给点徒手或教您运动。
假设您去"诊所层级"的单位进行同一疗程继续治疗，
最常见的申请42006C只能申报190点，换算成NTD只有154~178（浮动点值），
健保局就算190给你不打折，这连一碗一兰拉面都ㄘ不到...
您如果是经营者，您一个病人一次继续治疗只能申请这一点钱，您能给病人什么？
42006C这个申报等级，只要给病人热敷15分加电疗15分合计30分钟就可符合健保局规定了，
医师佛心多开给的其他什么超音波、循环、水疗、短波微波、红外线、雷射..，通通都一律总计给190点。
有兴趣可以看看健保局在这部份复健申报的给付相关事项> https://goo.gl/4Snix7
如果乡民去看看上面那个健保局给付标准，就可以看到我所提到的42006C这一项的给付费用是190点，
42006C治疗内容--
"指实施简单治疗项目二项以上，且合计时间超过三十分钟。注：简单治疗项目 PTS 1.牵引 Traction (Intermittent) PTS 2.治疗性冷\热敷 Hot\cold pack PTS 3.红外线 Infrared PTS 4.石蜡浴 Paraffin bath PTS 5.超音波 Ultrasound PTS 6.短波 Shortwave diathermy PTS 7.微波 Microwave diathermy PTS 8.向量干扰 Interferential therapy PTS 9.经皮神经电剌激 TENS PTS 10.超高频 High frequency discharge PTS 11.低能雷射治疗 Low power laser PTS 12.紫外线 Ultraviolet PTS 13.磁场治疗 Magnetic field therapy PTS 14.循环治疗 Circulator PTS 15.其他经保险人核可者".....blablalba。
有发现吗？42006C的治疗内容 全 部 都 是 仪 器 治 疗...
那徒手呢？运动治疗呢？
有啊，可以看看42009C--
注：中度治疗之治疗内容代码 PTM 1.肌肉电刺激 Muscle stimulation PTM 2.上肢水疗 Hydrotherapy, U/E PTM 3.下肢水疗 Hydrotherapy, L/E PTM 4.全身水疗 Hydrotherapy, General PTM 5.被动性关节运动 Passive R.O.M. PTM 6.牵拉运动 Stretching Exs. PTM 7.运动治疗 Therapeutic Exs. PTM 8.倾斜台训练 Tilting table training PTM 9.肌力训练 Strengthening Tx PTM 10.耐力训练 Endurance training PTM 11.按摩 Massage PTM 12.松动术 Mobilization PTM 13.姿态训练 Posture training (含步态训练及姿势训练) PTM 14.其他经保险人核可者
所谓的徒手，就在这个申请层级，但是42009C也是给付190点呀！
那在一般情况下，能用42006C打发您，为何要开42009C这个技术性与人力都更高的层级给您？
然后，眼尖的乡民往下看会发现，有其他层级给付点数比较多呀？
例如12C、17C、19C。
没错，那几个给付高一点，但是，那些几个比较高价的中度-复杂的治疗申报，没有诊所会把您脚踝扭伤或椎间盘突出这种的拿去报这些高价治疗，这样会被审查医师砍到嫑嫑嫑嫑的，很不方便。
通常这类高单价的给付是有限制的，所以会留给一些骨折后关节挛缩、黄金治疗期内的脑血管意外、脑部外伤、脊髓损伤...等比较不会被核删的安全牌。
另外，这些简单中度复杂的健保项目申请是很有眉角的，一般概念就是控制在复杂15％，简单-中度70-80％，简单5-15％，这样大概就比较不会被删。
另外，
复健科审查注意事项：
注意申请时每月简单、中度、复杂治疗等各种治疗等级之费用件数有无不正常比率，其比较方式：(97/5/1)
1.以该医疗院所过去至少三个月(最好一年)之各治疗等级治疗件数及费用占率参考，有无不正常比率。
2.与其他基层院所比较，其所列报各治疗等级件数及费用占率，有无不正常比率。
自己申报还要跟别人家的申报去比较，所以没有几个健保开业医会冒风险去赌多赚那一点点，赌赢多赚一点，赌输被删可亏很大。
那很多人会说，既然诊所只能给这些芭乐套餐疗程，老子去医学中心看总行了吧？
嗯嗯...但是如果真的去医学中心看复健科，
大概87％会得到跟诊所单位提供差不多的治疗。
所以，想在健保体系下的复健单位得到完整处置，很遗憾，非常困难。
除非您去复健的时候治疗师他们刚好很闲（闲大多也是跟同事或病人聊天）
、您超帅或超正（高雄金城武 4ni？）
、您或家人是叫得出口的某某某（俺老爹是马芙丸）
一般来说，其实可以在治疗师们比较不忙的时候问一下他们，能否在空闲的时候帮你评估一下，
看看能否给点徒手帮忙缓解一下症状，或教一些回家该做的肌力训练或柔软度牵张来改善，
还有帮忙评估一下生活坐姿与工作动作有哪边需要调整的。
不过治疗现场大多颇忙碌，请不要抱过大期望。
但是，还是有少数一些健保体系院所的治疗师，
他们还是很佛很坚持能给专业徒手就给，能卫教就卫教，能教运动就教，
如果您真的好运碰上了这些佛光闪耀的治疗师，
请好好爱惜他们，尽量拍打与喂食。
多给他们一些肯定与鼓励，在他们热情熄灭以前。
以上，大guy 4 这样，认同请分享。
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当然，这边还是有工商服务时间，在这边打个广告，
我们可以提供这部份的咨询和评估与运动指导服务。
也可以协助您处理您的颈肩酸痛或下背痛，也教您回去怎么处理~
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祝福您今天愉快!
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