术康上海门诊里，时常会出现一位看起来各项运动能力都很优秀的年轻人（后称郑先生），力量/协调/爆发都很强，让其他患者恍惚中觉得自己是不是进了一家健身房。

不断会有其他人问：他也是来做康复的吗？他看起来很好啊！

没错！是的！他就是来做康复的！

26岁的郑先生是一位普通的上班族，同时也是资深的健身者，最喜欢篮球和cross fit。工作之余喜欢和朋友约两场球，在球场上尽情展现自己矫健的身姿。

受伤之前的郑先生

但是，从去年下半年开始，他就发现左脚有些不对劲，使他很多的动作都没办法潇洒地展示出来，后来疼痛越来越明显，几乎影响他正常的生活和运动，他才不得不进医院检查。

检查结果是距腓前韧带损伤，医生给出的治疗方案是进行重建手术。

受伤后的郑先生

因为之前郑先生的右脚也曾受过伤，在术康进行的康复治疗，所以这次术后第11天，他就拄著双拐一跳一跳地跳进了术康门诊的大门。

距腓前韧带课堂小知识

韧带，就是我们常说的「筋」，连接骨与骨，起到维持关节稳定的作用。

图中所示是踝外侧副韧带之一，连接距骨和腓骨，较为薄弱（长约20mm，宽约10mm，厚约2mm）。它的作用是限制脚往内翻，限制距骨前移，跖屈位时紧张。

图源于网路

跖屈位

距骨的造型略微别致，前宽后窄。当我们跖屈时，距骨体较宽的部分滑出踝穴，较窄的部分进入关节内，同时下胫腓联合韧带松弛，踝关节不稳。城门失火，殃及池鱼，距腓前韧带就是那条鱼啦。

评估情况

NT：表示测不到关节活动度。郑先生脚上打著石膏，所以没办法测到关节度。

肌力4级：表示这部分肌肉能做到正常的抗阻运动，但是不完全。

疼痛：轻度疼痛。

ADL：表示患者的日常生活能力。

康复目标

术后 8 周时能重获关节活动度，踝关节可以进行内翻和跖屈。

术后 16 周时功能性测试，受伤的一侧能达到健康一侧 的85%，没有压力地完成灵活性的动作。

实际恢复情况

术后第1个月目标

伤口的恢复程度、肿胀解决、关节活动度

虽然是关节镜手术，但毕竟是开了个口子呐，所以也要关注伤口的恢复。肿胀问题的解决需要冰敷，借助肌内效贴。在可疼痛可耐受的范围内进行关节活动以及自我关节松动

左：背屈 右：跖屈

主要治疗动作：自我关节松动

图为门诊工作人员

术后第2个月目标

肌力、本体感觉

虽然是脚踝的手术，但是近端远端核心的力量都需要加强哦

主要治疗动作：

1.近端肌力——弹力带足内/外翻、背/跖屈、短足运动

2.远端肌力——侧抬腿、臀桥、弓箭步、硬拉、深蹲、对侧屈膝、抬臀丢球

3.核心力量——动态平板撑、登山步、平板对侧膝碰肘、前后侧向熊爬、半跪丢球

4.有氧-椭圆机

5.本体感觉:

平地单腿站立/抗干扰站立、单腿站丢球

平衡垫上动态稳定

BOSU球上双腿/单腿站立→球上单腿站立抛接球

左：侧抬腿 右：单腿臀桥

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从左到右：半跪丢球、平地单腿站立、熊爬、抬臀丢球

术后第3个月目标

灵敏、协调

此阶段要为重返运动场做准备了，考虑到个人爱好是篮球，所以在训练中设计了结合篮球的训练。

主要治疗动作

绳梯——各方向/运球过绳梯

跨栏——双腿/单腿连续跳跃

短距变向/冲刺跑、指令下变向

抬膝行走、抱腿走、举壶铃走

图片源于网路

绳梯

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从左到右：抱腿走、举壶铃走、跨栏

康复目标已达成

? 重获关节活动度

? 肌力达到5/5

? 无痛无恐惧地完成技巧性动作

? 重新投入运动训练

获得篮球比赛的冠军

这是郑先生三个多月康复后的运动状态

本期主治治疗师的技术总结

1、郑先生康复训练过程中的整套方案都是个性化的，每一个动作都会有要求达到的程度和标准的运动时间，所以在进行治疗的时候，我们都会有专业的运动治疗师进行一对一的指导。

2、在对郑先生制定康复治疗方案的时候，考虑到郑先生喜欢篮球，所以治疗的过程中，加入了大量的结合球类的运动，以方便郑先生康复之后能很快适应自己原来的生活。

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