術康上海門診里，時常會出現一位看起來各項運動能力都很優秀的年輕人（後稱鄭先生），力量/協調/爆發都很強，讓其他患者恍惚中覺得自己是不是進了一家健身房。

不斷會有其他人問：他也是來做康復的嗎？他看起來很好啊！

沒錯！是的！他就是來做康復的！

26歲的鄭先生是一位普通的上班族，同時也是資深的健身者，最喜歡籃球和cross fit。工作之餘喜歡和朋友約兩場球，在球場上盡情展現自己矯健的身姿。

受傷之前的鄭先生

但是，從去年下半年開始，他就發現左腳有些不對勁，使他很多的動作都沒辦法瀟洒地展示出來，後來疼痛越來越明顯，幾乎影響他正常的生活和運動，他才不得不進醫院檢查。

檢查結果是距腓前韌帶損傷，醫生給出的治療方案是進行重建手術。

受傷後的鄭先生

因為之前鄭先生的右腳也曾受過傷，在術康進行的康復治療，所以這次術後第11天，他就拄著雙拐一跳一跳地跳進了術康門診的大門。

距腓前韌帶課堂小知識

韌帶，就是我們常說的「筋」，連接骨與骨，起到維持關節穩定的作用。

圖中所示是踝外側副韌帶之一，連接距骨和腓骨，較為薄弱（長約20mm，寬約10mm，厚約2mm）。它的作用是限制腳往內翻，限制距骨前移，跖屈位時緊張。

圖源於網路

跖屈位

距骨的造型略微別緻，前寬後窄。當我們跖屈時，距骨體較寬的部分滑出踝穴，較窄的部分進入關節內，同時下脛腓聯合韌帶鬆弛，踝關節不穩。城門失火，殃及池魚，距腓前韌帶就是那條魚啦。

評估情況

NT：表示測不到關節活動度。鄭先生腳上打著石膏，所以沒辦法測到關節度。

肌力4級：表示這部分肌肉能做到正常的抗阻運動，但是不完全。

疼痛：輕度疼痛。

ADL：表示患者的日常生活能力。

康複目標

術後 8 周時能重獲關節活動度，踝關節可以進行內翻和跖屈。

術後 16 周時功能性測試，受傷的一側能達到健康一側 的85%，沒有壓力地完成靈活性的動作。

實際恢復情況

術後第1個月目標

傷口的恢復程度、腫脹解決、關節活動度

雖然是關節鏡手術，但畢竟是開了個口子吶，所以也要關注傷口的恢復。腫脹問題的解決需要冰敷，藉助肌內效貼。在可疼痛可耐受的範圍內進行關節活動以及自我關節鬆動

左：背屈 右：跖屈

主要治療動作：自我關節鬆動

圖為門診工作人員

術後第2個月目標

肌力、本體感覺

雖然是腳踝的手術，但是近端遠端核心的力量都需要加強哦

主要治療動作：

1.近端肌力——彈力帶足內/外翻、背/跖屈、短足運動

2.遠端肌力——側抬腿、臀橋、弓箭步、硬拉、深蹲、對側屈膝、抬臀丟球

3.核心力量——動態平板撐、登山步、平板對側膝碰肘、前後側向熊爬、半跪丟球

4.有氧-橢圓機

5.本體感覺:

平地單腿站立/抗干擾站立、單腿站丟球

平衡墊上動態穩定

BOSU球上雙腿/單腿站立→球上單腿站立拋接球

左：側抬腿 右：單腿臀橋

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從左到右：半跪丟球、平地單腿站立、熊爬、抬臀丟球

術後第3個月目標

靈敏、協調

此階段要為重返運動場做準備了，考慮到個人愛好是籃球，所以在訓練中設計了結合籃球的訓練。

主要治療動作

繩梯——各方向/運球過繩梯

跨欄——雙腿/單腿連續跳躍

短距變向/衝刺跑、指令下變向

抬膝行走、抱腿走、舉壺鈴走

圖片源於網路

繩梯

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從左到右：抱腿走、舉壺鈴走、跨欄

康複目標已達成

? 重獲關節活動度

? 肌力達到5/5

? 無痛無恐懼地完成技巧性動作

? 重新投入運動訓練

獲得籃球比賽的冠軍

這是鄭先生三個多月康復後的運動狀態

本期主治治療師的技術總結

1、鄭先生康復訓練過程中的整套方案都是個性化的，每一個動作都會有要求達到的程度和標準的運動時間，所以在進行治療的時候，我們都會有專業的運動治療師進行一對一的指導。

2、在對鄭先生制定康復治療方案的時候，考慮到鄭先生喜歡籃球，所以治療的過程中，加入了大量的結合球類的運動，以方便鄭先生康復之後能很快適應自己原來的生活。

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