撰文／叶昌明(大林慈济医院家庭医学部职业医学科主任)
摄影／江欣虹

   成为家庭医学部主治医师有六、七年了，担任职业医学科医师却是近三、四年的事。职业医学科是个相对新兴的科别，在台湾，和内外妇儿等大科比较起来，算是较近期才出现，所以，仍在发展当中。

   平时，我主要负责一些团体健检的业务，以及院内外的临场服务和职业病鉴定，宛如工厂的医师( 通称「厂医」)，以提供咨询。在医院，我也是院内的「职业医学科医师」。

   我们团队成员有健康管理中心的劳工健康服务护理师 ( 简称职护) 与职业安全卫生室同仁，每个月走访不同单位关怀。

   至今，关怀过的单位有营养治疗科、护理部门诊区、批价挂号的服务台、脑波室、供应中心等，他们大部分是人因工程，例如：久坐、重复性动作等所导致的酸痛问题，因此，若是工作需久坐的单位，都会建议他们可多起身活动，以避免肩颈酸痛。

   其中，护理同仁们依不同工作性质，而有不同部位的酸痛，像是外科护理师，常常要蹲低帮病人换药，膝盖就会不舒服；注射室的护理师，常常弯腰注射，腰部容易酸痛；跟诊护理师，因重复开关诊间的重门，假如一天有五十位看诊病人，他们平均开关一百次，长期下来肩膀酸痛。

   曾经有一位在手术室服务的护理佐理员，因每日要整理架上的器械，以及整理挂在高处的刷手盒，不合乎人体力学的影响下，她的肩膀受了伤。我们去到现场，了解她的工作环境，并利用「KIM 人因工程危害评估量表」评估严重度，探讨她负担的程度，哪个动作最让她吃力；确定酸痛是由工作造成，且严重度达中高负荷以上，我们便开始进行改善。

   以她的情况为例，原本，她所整理的柜子，不常用的重物摆上层、常用的轻物摆下层，但每日抬手整理重物，反而造成伤害。大家思考后，调整上、下层的物品，将重物排第二层，轻物放高层，接著，置物架的平面加了一个铁片，改善原先网状平面，推动时会卡住的问题。

   有一天，护佐在路上遇到我，很开心地对我说：「真的改善很多耶！」话语中，感受到她对我们的感谢，我听了也相当欣慰。

  另有一部分的护理同仁，最常见的职灾为「针扎」，2015 年我们全年全院针扎人数为37 人、2016 年为42 人，2017 年则为19 人。透过针扎而传染的常见疾病有 B 型肝炎、C 型肝炎、爱滋病，因此，若一旦发生，需尽快处置和持续追踪。然而，针扎是可预防的，方式有正确使用安全针具及正确使用卸针盒。

   很感恩院内主管的支持，尤其是主任秘书刘镇荣，对于员工的职业安全相当重视。每一季，刘主秘听取我们在职业安全委员会上的报告，了解我们每个月至不同单位关怀的现况，只要有益同仁之处，他都会积极改善。

  另外要感谢的就是团队伙伴，职安室李佳松主任对工程方面很有概念，总能提供许多改善意见。而前任职护郭惠真、周美淑和现任职护林欣怡、杨束玲，认真的她们，帮了我很多忙，她们要管理院内所有同仁的健康，将身高、体重、视力、血压、胆固醇、血糖值等每笔资料，逐一登录与追踪，她们可说是，得以让我掌握员工健康状况的窗口。同时，她们也后续追踪，经我们做了一些改善后，是否有效果。

  过去，没有临场服务，现在多了这样的资源，大家可多加使用。不管是急性的职业伤害( 如：跌倒、急性扭伤) 或慢性的职业病( 如：酸痛)，尽管未必到达劳保局定义的职业病标准，只要因工作上造成的不适，都可向单位主管反映。当然，我们都很希望，能减少甚至避免职业病的发生。

   各行各业有不同的状况，不只护理，其他如工地工人，职业病可能更严重。护理工作虽然辛苦，但是，照顾病人使病人康复，是很有意义且不可或缺的付出；以佛法来说，助人就是在累积福德资粮，且能学到尊重生命，也能照顾家人。

  致敬爱的护理师们，能无畏地造福人间！（本文获「志为护理」授权刊登）