产儿科在美国护理师考试中比重也是颇高的

而产科中基本知识虽有些小小复杂，不过搞懂之后就轻易很多

来看看美国护理师考试当中产儿科有哪些考试重点

还没看过内外科的请按 【美国RN考试攻略】我的NCLEX-RN考试笔记｜内外科篇(1)

 

我的NCLEX-RN考试笔记-妇产科篇(1) 

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1.Early, Late, Variable deceleration-早期减速、晚期减速、变异型减速

念大学的时候其实一直没搞懂这三种减速

念RN的时候当然是死活也要背下来

正常胎心音范围：120-160bpm

三种减速讲解：

1.早期减速-正常情况，不需介入

   原因：胎头受压(Compression of fetal's head)

   图形：子宫收缩的高点和胎心音减速的低点会点对点

2.晚期减速-需介入(临床上可能会请产妇左侧卧)

   原因：子宫胎盘灌流不足(uteroplacental insufficiency)

   图形：子宫收缩的高点后，胎心音才减速

3.变异型减速-需介入

   原因：脐带受压(Cord compression)

   图形：子宫收缩和胎心音减速图形无相关

 

再来以下影片讲解的非常清楚!!不懂的话就快搞懂它吧!

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2.Refeeding Syndrome再喂食症候群

图片来源

『refeeding syndrome』也曾经在RN模拟试题中出现

因为念的教科书中都没有提到过

也让我上网研究&死背了一阵 

三高一低的症状，真的很容易搞混啊!!!!

所以一定要搞清楚这些：

低血磷 (hypophosphatemia)、低血钾 (hypokalemia)、低血镁 (hypomagnesemia) 和高血糖 (hyperglycemia)

再喂食症候群中文资料： 再喂食症候群

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3.Leopold's Maneuvers双手腹部触诊

『Leopold's Maneuvers』是产科的一项评估技巧

可评估胎儿在子宫中的位置及先露部位

在RN练习题中也有出现过

所以念产科时也需熟记他的评估顺序：

1.先双手评估上腹：如果是胎头是硬且圆的，可转动；臀部则是软的，翻身才转动

2.双手移置中间部位深触诊：平滑面是胎儿的背部可听诊胎心音；较崎岖的面则是胎儿四肢

3.双手移置上下位置：可得知胎头是否向下及进入骨盆腔

4.双手反向从上腹往下腹触诊：可触诊出胎儿脸的面向

 

以下的影片非常清楚，如果还搞不清楚的一定要看!

也能更有效的记忆~ 科技真的很方便呀~(洒花)~

 

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4.Skull of the Newborn新生儿头骨

图片来源

了解一下新生儿骨缝的名称~

比较常见的名称是：

1.冠状缝Coronal suture

2.矢状缝Sagittal suture

3.人形缝Lambdoidal suture

还要记得两个囟门关闭的时间：

后囟门Posterior fontanelle：2个月以前(6-8周)

前囟门Anterior fontanelle：12-18个月

(不过对于囟门的关闭时间资料大多比较笼统，所以如果遇到跟念的资料不同的话，就选最接近的答案搂~)

 

 

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5.Apgar Score阿普伽新生儿评分

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图片来源

Apgar Score是评估新生儿的重要指标

主要用于评估1分钟和5分钟的新生儿状况

分数如下：

满分10分

7分以上表示正常

4-6分低

3分以下则是状况不佳

通常题目会叙述新生儿状况并请你评估几分

题目当中也会叙述无关的状况，让人搞混

所以这五个评估内容就得要记起来~

利用APGAR五个单字来记忆会比较好记：

A-Appearance

P-Pulse

G-Grimace

A-Activity

R-Respiration

中文维基百科：阿普伽新生儿评分
英文维基百科：Apgar score

 

以下继续阅读

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6.New Ballard Score新巴氏早产儿成熟度评分表

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图片来源

上个介绍了Apgar Score 

现在来介绍另一个评估新生儿成熟度的量表"New Ballard Score " 

主要是早产儿的评估会用到，分数越高代表越成熟

记得学校没教过，是念RN才学到的

这量表虽然比较冷门，但是不小心被考到了也是头痛阿~~

所以请稍微记得这些图像，才能够在不小心被考到的时候回答出答案

英文详细资料： New Ballard Score

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7.Breech Presentation不同的臀位名称

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图片来源

没想到生产时新生儿的臀位也有不同名称吧!!!

当时写到这题模拟题我简直震惊了XD

不一样的Breech Presentation也要了解一下!
 

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8.Postpartum Changes产后三阶段

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图片来源

产后妈妈通常有三个阶段：

Taking in→回顾生产情况.关心自己(主要注重吃睡)-约1-3天

Taking hold→焦点于新生儿.学习如何照顾新生儿-持续约10天 

Letting go→接受新生儿为家庭成员.且准备回去工作-约产后6周后

详细英文资料：Postpartum Changes
 

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9.Down's syndrome唐氏症

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图片来源

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图片来源

大家所熟知的唐氏症(Down's syndrome)

是由于第21对染色体多了一条导致的基因异常

所呈现出来的生理特征，也会出现在RN考题中

以上图片说明蛮清楚的

唐氏症常考特征：

1.张力↓

2.莫罗氏反射差(poor moro reflex)

3.平脸

4.眼睑向外向上(epicanthal folds)

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10.Heat loss of Newborn新生儿的失温种类

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图片来源

新生儿刚出生时要立刻用毛巾擦干羊水以避免失温

关于新生儿的失温有四种途径：

1.Evaporation→湿身蒸发(最常见)

2.Convection→皮肤和空气对流

3.Conduction→接触冰冷物体 Ex.听诊器

4.Radiation→靠近冷处 Ex.窗户

以上四种都要记住啦!!!

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