撰文／彭薇匀
摄影／彭薇匀

七十二岁的古先生常常有排尿不顺的感觉，而且一直有夜尿、频尿的问题，持续两、三年都认为「自己老了、这样很正常」，一直都没有检查，直到有天突然全身虚弱无力、完全尿不出来，甚至出现意识不清的情形才赶紧送往就医。经花莲慈济医院泌尿部陈圣复医师检查后才发现，竟是因为摄护腺严重肥大，尿液逆流导致肾衰竭。

年纪大了小便就无法控制、摄护腺肥大该如何治疗与保养？八月八日父亲节当天下午，花莲慈济医院泌尿部与台湾尿失禁防治协会、台湾泌尿科医学会举办「爸爸摄护腺照护尖兵」讲座。由泌尿部主任郭汉崇分享老年男性躲不掉的烦恼－谈良性摄护腺肥大与下泌尿道症，以及陈圣复医师分享摄护腺肥大交战手则，如何治疗与预防保健，邀请民众一起来关心爸爸的下泌尿道健康。

频尿、漏尿、排尿困难等都属于排尿障碍的一种，很多人一开始都以为是小问题，直到发生在自己身上才发现是很困扰的问题。泌尿部主任郭汉崇表示，下尿路症状包括频尿、急尿、夜尿这三种膀胱储存症状，以及尿流细小、排尿困难、排尿间断、尿后残尿感等四种排空的症状，具有这些症状的男性病人，大约有三成是因为摄护腺肥大造成的，另七成的下尿路症状可能是来自于膀胱过动或是膀胱收缩力不足，或是膀胱颈功能失调、括约肌放松不良等原因。

治疗其实不困难，最困难的是「害羞而不敢就医」！郭汉崇表示，找出下尿路症的原因可透过超音波、尿流速与录影尿动力学检查等精准诊断，提供正确的诊断及治疗方向，对于男性病人来说是非常重要的检查。郭汉崇医师以摄护腺肥大为例，只要确诊下尿道症状是因摄护腺肥大引起的，约有九成的病人透过药物治疗可获得不错的缓解，只有约一成的患者需要接受手术治疗。

正常的摄护腺就像一颗约20至25公克的乒乓球大小，位于膀胱的出口处，随著年纪增长，摄护腺组织会增生，因而造成尿道的阻塞，引起排尿不顺等症状。陈圣复医师表示，不过大部份的摄护腺肥大患者症状都不会太严重，像古先生这种拖到很严重的，其实很少见。

经超音波检查，发现古先生的摄护腺明显肥大，估计体积约为75ml，是正常人摄护腺体积的三倍大左右，导致膀胱出口阻塞并阻碍尿液通过，膀胱残尿液量达300cc，长期下来膀胱功能受损，膀胱内压过大导致尿液回流造成肾水肿，才会导致急性肾衰竭。陈圣复表示，「当时古先生的双侧肾水肿、膀胱结石、肾功能退化，引发肾衰竭，所有摄护腺肥大的并发症都有了，情况相当紧急，必须先接受洗肾治疗，才能避免肾功能继续恶化。」

但幸运的是，古先生的肾功能还是可逆的阶段，取出约三公分的膀胱结石、导尿、评估后进行手术，肾功能也慢慢恢复。陈圣复说，目前药物治疗仍是摄护腺肥大的建议初步治疗方式，其中包含两种药物，一是甲型交感神经抑制剂，另一则是5α还原酶抑制剂。但若病人药物治疗效果不佳，或是产生摄护腺肥大的严重并发症，例如无法排尿导致尿滞留状态、尿路感染、膀胱结石、甚至肾脏功能损伤等情形，手术就成了医疗团队与病人应该考虑的治疗方式。

最后陈圣复也提醒民众，摄护腺肥大是可以治疗的，请大家不要因为害羞而导致更严重的状况发生！他也建议男性若有尿流速度减慢、断断续续解不干净，频尿、急尿及夜尿等排尿问题，就应尽早到医院做详细检查。在8月8日父亲节，祝福每位爸爸都能干爽健康，不会有滴滴答答的困扰。